为有效解决患者就医时来回奔波、重复排队、多次缴费的堵点痛点，今年，扬州市委、市政府将“先诊疗后付费”改革列为全市民生实事项目，推进以医保支付和信用支付相结合的全新就医结算模式。8月初，苏北医院先行试点，率先开通“先诊疗后付费”功能，不少就医患者签约授信，真切感受到“缴费不排队，诊后一笔付”的就医便利。
简化就医流程，让患者“缴费不排队”
所谓“先诊疗后付费”，即市民在“我的扬州”APP“先诊疗后付费”板块挂号，即可在就医过程中直接进行检查、检验、治疗、取药，中途无需多次排队缴费，只需在当日就诊结束后一次性缴费即可。近日，记者前往苏北医院，跟随部分患者实际感受了这一便民举措。
诊室签到、抽血化验、尿液检查、复查诊断、窗口取药……8月22日上午，72岁的糖尿病患者张阿姨用了不到两小时便独自一人顺畅完成了复查取药的就医流程，全程没有到收费窗口缴费。
“老人不会用智能手机，每次陪她去医院都是我去排队缴费，有了‘先诊疗后付费’，我在手机上就能帮她缴费了。”张阿姨的女儿杨女士指着手机上的缴费账单告诉记者，当天她因有重要工作无法陪同母亲前往医院，于是提前进行了“先诊疗后付费”预约挂号，母亲在医院用手机里存的“就诊码”签到后便能等待叫号就诊，随后再根据医生开的检查一一前往完成，无需在人工缴费窗口排队、缴费。
8月23日，是怀孕6个多月的准妈妈小王产检的日子。上午，她请假来到苏北医院。“得知苏北医院实行‘先诊疗后付费’，签到、就诊、检查、治疗、取药能全部扫码，当时我就在手机上签约授信了。如果没有‘先诊疗后付费’，一早就得赶到医院排队，半天功夫就没了。”小王说。
小王到诊后，产检医生、苏北医院妇产科主任医师傅丹经过仔细问诊，直接开出相应检查单。“能在诊室检查的，孕妇都不用起身再去排队缴费，医生能直接操作；血液检查、B超等项目检查，孕妇出了诊室后也不用先缴费，按医嘱直接去检查室挨个做。”傅丹说。当天，小王顺利完成所有检查，回家后在手机上完成缴费，比之前产检节省了半个小时。
提高诊治效率，规范医疗秩序
近年来，市医保部门不断提升公共服务水平，通过“三医（医疗、医保、医药）联动”促进公立医院改革与高质量发展，助力打造优质高效的医疗卫生服务体系。而“先诊疗后付费”改革创新项目，则立足于现有信息化业务系统，通过“数据要素×医疗健康”赋能业务创新，达到“医保服务更加高效、医院结算更加便捷、群众就医更加舒心”的“乘数效应”。
市医疗保障局信息管理处处长梁明辉介绍，今年全市将有25家以上定点医疗机构实现“先诊疗后付费”，为患者提供基于信用的线上挂号、门诊缴费、检查结果查询、手机取药等创新服务模式，改变目前就医过程中挂号、检查、配药等环节均需排队付费的问题，缓解患者就医过程中重复排队缴费的堵点，减轻医院线下缴费压力。
“先诊疗后付费”就医结算模式，不仅让就医患者有“无感支付”的畅快，也有助于提高医生诊断效率。
作为一名产科医生，傅丹表示，“先诊疗后付费”模式对需要多次产检的孕妇非常友好；对医生而言，则会提高工作效率，减少流程上的反复操作。“比如，有些孕妇在体检中发现一些问题，当下就要进行治疗。如按以往的就医流程，须由医生先开治疗单，患者缴费回来才能进行相应治疗。开通‘先诊疗后付费’后，费用可‘信用支付’，医生直接就可以进行治疗。”
“‘先诊疗后付费’也解除了我们医生的一些顾虑。”苏北医院口腔科主任医师郭爱军说，因口腔科诊疗的特殊性，医生常常会先给患者治疗，然后让患者缓缓神再去缴费，“所以会有少数患者心存侥幸‘跑单’，如果患者都‘先诊疗后付费’，就不存在‘跑单’情况了，还会提高医生的诊治效率，进一步规范医疗秩序，优化服务流程。”
签约绑定信用，还可“亲情付”“共济付”
随着“先诊疗后付费”服务陆续在多家医院上线，将有越来越多患者享受“一次就医只缴一次费”的便利，同时还支持代父母、代子女进行医保“亲情付”“共济付”，让不会操作智能手机的“一老一小”也能便捷享受服务。
哪些人可以享受“先诊疗后付费”？梁明辉表示，我市基本医疗保险参保人员进行签约授信，都可以在已开通“先诊疗后付费”业务的医院使用该项服务。目前，急诊暂不提供相关服务。
他介绍，患者可以在“我的扬州”APP进行“医保挂号”，预约就诊医生和诊疗时间段，到医院使用手机“就诊码”扫码就医。签到、就诊、检查化验、治疗、取药全部“一码畅通”，不会使用手机的老年人还可以刷脸就医；就诊全程无需缴费、无需额外操作；就诊结束后，患者可以在医院收费窗口进行一次性结算，也可以在“我的扬州”APP进行线上缴费，线上线下缴费均可享受医保待遇，医疗结算电子票据线上可直接下载。
对于不会操作智能手机的老年人和儿童，梁明辉表示，他们不办理签约授信也可在其直系亲属担保的情况下，使用“先诊疗后付费”，发生的医疗费用进行“亲情付”“共济付”。“医保统筹部分由‘一老一小’账户进行医保结算，现金部分由直系亲属的银行账户代为扣减，职工医保个人账户余额也能共济给父母、子女使用。”
苏北医院相关负责人提醒，为保障诊疗秩序，确保使用顺畅，建议患者在去医院前完成相关授信签约后再就诊。
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“先诊疗后付费”热点问答
1.如何开通“先诊疗后付费”服务？
打开“我的扬州”APP，进入“医保挂号”栏目中的“先诊疗后付费签约”，选择一张您已开通的信用卡，或者线上申请信用额度，进行信用签约后就可以使用“先诊疗后付费”服务，一次签约全市医院通用。
2.如何进行“先诊疗后付费”挂号？
打开“我的扬州”APP进入“医保挂号”，选择医院、科室、医生和就诊时间段，在确认预约信息时选择“先诊疗后付费”即可。
3.“先诊疗后付费”与普通就诊流程有什么不同？
除了就诊间无需缴费外，与普通就诊流程没有任何区别，在检查、检验、治疗、取药各环节均视同为已缴费患者。
4.就诊结束后如何缴费？
可以在医院收费窗口一次性缴费，也可以使用“我的扬州”APP进行线上缴费，进入“医保挂号”的“门诊缴费”栏目，完成清单缴费并享受医保待遇。
5.如果当天忘记缴费了怎么办？
由签约银行按照协议进行现金自费支付，用户按照银行还款要求进行还款。如果希望进行医保结算，可以持收费票据到医院进行重新结算。
6.医院开具的检验检查项目如何退费？
如果患者没有进行检验检查，由接诊医生直接取消医嘱即完成退单，无需到缴费窗口办理退费。如果已完成部分检查检验，则需到医院缴费窗口核对已完成项目后才能退费。
7.如何代家人进行“先诊疗后付费”挂号及缴费？
先将家人信息添加到“就诊人”中，再在“先诊疗后付费”“亲情付”中允许他们使用您的信用额度，一次授权操作长期有效。就诊结束后，可帮助家人进行线上医保结算，其中统筹部分由医保基金按就诊人待遇支付，个人现金部分由您代为支付。
8.在使用过程遇到问题怎么办？
可以拨打“12393”医保服务热线，或到医院“先诊疗后付费”服务窗口寻求帮助。
