今年以来,太和县将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程、各方面、各环节,不断聚焦跨部门、多环节、高频次医保业务和参保群众反映的突出问题,以大数据应用为手段和支撑,全面对接相关职能部门,持续扩大“高效办成一件事”辐射面,给参保群众带来省时、省力、省心的医保办事新体验。
数智赋能,医保信息“一点”即知。太和县强化医保信息实时共享,通过“安徽医保公共服务”小程序、“阜阳医疗保障”微信公众号、“皖事通”APP等线上渠道,参保群众可以“指尖”查询参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度等23项医保高频服务事项。太和县借力智慧服务终端,在全县医疗机构投入的10台医保多功能自助一体机,实现10项医保高频服务事项自助查询办理。
拓展场景,就医购药“亮码”即办。太和县聚焦参保群众就医购药需求,采取信息化手段,以推进医保码全流程应用和移动支付为切入点,全面打通数据壁垒,完成系统接口改造和联调测试,让参保群众“一码在手”即可实现就医购药全过程实时结算,大幅减少因排队引起的人群聚集及缴费等待时间,实现就医购药免排队、零等待、秒支付,达到“数据多跑路、群众少跑腿”的目的。截至目前,太和县已有124.42万名参保群众领取医保码。
创新模式,慢病待遇“零跑”即享。太和县持续简化门诊慢特病申办流程,实现门诊慢特病申报“线上办”,网上办理全流程不超过20个工作日,极大程度压缩办理时限。太和县打造院内鉴定新模式,医院主动为前来就医的慢特病患者提供认定结果,由医保办工作人员初审后及时通过医保信息系统平台上传患者相关资料,确保参保患者第一时间享受门诊慢特病待遇。截至目前,全县通过线上完成门诊慢特病待遇认定8732人次;门诊慢特病待遇认定院内鉴定328人次。
三重保障,医保待遇“一站”即结。太和县为切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担,持续发挥基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障效能。太和县依托医保经办管理体系和医保信息系统平台,推动实现特困人员、低保对象、低保边缘家庭、监测人口等困难参保群众出院享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算。截至目前,太和县通过“一站式”即时结算共救助8.71万人次,支付医疗救助资金3482.71万元。