市医保局“慢病快办”参保群众“幸福加码”

2024年以来，市医保局依托大数据赋能，优化门诊慢特病服务，提升参保群众医保幸福感。1—5月，全市门诊慢特病累计结算23.68万人，医保报销2.53亿元。

申办“零跑腿”。居民、职工病种申请全部实现“网上办”，1—5月已累计办结2.16万人次。对恶性肿瘤等9种慢特病，通过结算诊断数据，筛选“预享受人员名单”，联系参保人员（或家属）并根据其意愿，直接认定病种。截至5月底，门诊慢性病“免申即享”236件。

直报“更高效”。打通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病省外直接结算通道。今年以来，累计结算1.27万人次，发生医疗费用1592.78万元，医保报销1162.4万元，破解了慢性病跨省直接结算难题。

资格“互相认”。参保人员办理省内医保关系转移、变更参保险种、变更统筹区参保业务，对既往已享受门诊慢特病待遇的，无需再次申请鉴定，推进实现省内门诊慢特病待遇资格互认，累计受益209人次。

复审“到期续”。对待遇享受期满确需继续门诊治疗的慢性病患者，在待遇享受期满前1个月，向参保地医保经办机构提出申请，提交半年门诊病历或住院病历等相关材料，经专家复审后即可继续享受待遇，确保门诊慢特病管理规范、高效。