市医保局OCR智能审核系统助力零星报销提质增效

南通市医保局不断推进OCR智能审核系统的全面应用，提高零星报销效能，持续提升经办规范化、智能化水平。

一是推进系统应用。对医疗（生育）费用零星报销业务流程进行分解梳理，建成窗口受理、核验与后台审核、入库一体化的OCR智能审核系统。系统可自动获取省内医疗费用明细清单，“一键”完成数据汇总及核对，降低人工审核风险，实现单笔费用报销效率提高近三分之一。

二是优化系统功能。OCR智能审核系统上线试运行后，定期汇总、梳理经办中遇到的问题，组织软件工程师研究、商讨解决方案，不断进行本地化适配和磨合，实现省内整体识别率95%、省外整体识别率90%。同时，将自动获取医疗费用明细以及一键核对功能拓展至长三角地区，提高异地就医报销效率。

三是加强培训指导。通过远程指导、现场教学、实操培训等多种形式，对全市医保系统经办人员持续开展培训，不断提高OCR智能审核系统的使用率。系统上线一年来，全市通过OCR智能审核系统受理零星报销近2万笔次，涉及费用超1000万元。