为进一步提升区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)试点工作质效,打通全县DIP工作的堵点、难点,今年以来,灵璧县医保局持续开展“医保干部走一线”活动,积极落实相关政策,加强业务培训,强化督促指导,推进定点医疗机构科学、规范、精细化管理。
聚焦组织保障,完善制度机制。该局成立了由县医保局主要领导任班长,分管领导为副班长,相关工作人员为成员的DIP业务指导工作专班,制订印发了《灵璧县区域点数法总额预算和按病种分值付费数据分析实施方案》,从全县遴选临床医师和病案质控专业人员组建灵璧县DIP业务指导专家队伍,下沉定点医疗机构开展巡回培训和业务指导,增强其政策观念、化解操作中困难,使广大医护人员主动适应支付方式改革工作。
聚焦问题整改,强化业务培训。针对医疗机构当前存在的问题和困难,医保局及时列出任务清单、问题清单,按月进行DIP数据分析。加强医疗管理与控制,完善病案管理,邀请三甲医院病案专家对全县定点医疗机构全体人员进行系统培训,就病案首页规范填写、病例入组、费用结构等进行多维度分析,提出改进措施和建议,全面提升DIP数据质量。
聚焦任务落实,加强督促指导。为确保医保基金安全使用,医保局由分管领导带队,股室负责人、业务骨干和病案专家,利用10天时间,对定点医疗机构进行“一对一”上门培训,指导医疗机构正确选择病种编码、规范填写病案首页和医保结算清单等工作,督促医疗机构积极邀请医疗专家开展实操培训,提高DIP付费模式下的管理水平和病种管理能力,确保医保基金使用效率。
聚焦交流提升,拓展工作思路。医保局建立常态化交流讨论机制,对每月排名靠前的医疗机构,现场分享DIP精细化管理经验。同时,经办机构和定点医疗机构针对平时遇到的问题认真梳理,采取“你讲我评共商”方式,由专家或相关人员线上线下交流答疑,共同探索DIP在实际应用中的最佳实践路径,确保DIP支付方式改革真正实现“病人满意、医院满意、政府满意、基金安全”的成效。(李彪)