淮南市开展冒用死亡人员信息骗取医保基金排查行动

　　近日,中央纪委国家监委网站通报了四川省沐川县大楠镇某村医虚构死亡村民就诊信息骗取医保基金案件,该案件暴露出当前医保基金监管形势依然严峻,医保基金管理漏洞依旧存在。淮南市医保局对基金监管工作高度重视,以案为鉴,举一反三,根据《安徽省医保局办公室关于开展冒用死亡人员参保信息骗取医保基金专项排查的通知》要求,第一时间部署冒用死亡人员参保信息骗取医保基金专项排查工作,确保整治工作按照时间节点保质保量完成,维护医保基金安全和参保人员合法权益。

　　市医保系统已排查自医保局成立以来全市所有涉及死亡人员的医保结报信息,包括人员死亡后仍有医保结算和个人账户仍有注入数据的情况,共计排查信息33728条,重点排查死亡人员参保信息骗取医保基金违法违规问题。通过病历核查、实地走访、询问调查等方式,深挖彻查冒用死亡人员参保信息骗保的违法违规问题。截至目前,已排查886人,追回违规金额6.57万元。

　　下一步,针对当前因死亡人员信息共享不及时、死亡人员医保信息更新滞后等参保管理存在的风险和漏洞,市医保局将深入分析产生原因,梳理出风险点,通过联席会议加强信息共享机制,及时终止死亡人员医保信息,杜绝死亡人员违法享受医保待遇骗取医保基金行为。同时,加强两定机构落实基金使用主体责任,彻底堵住医保基金监管漏洞,努力守护人民群众的“看病钱”“救命钱”。

　　市医保局在此提醒广大参保单位和参保人,冒用死亡人员信息就诊报销医保费用,属欺诈骗取医保基金行为,情节严重的要追究刑事责任,请社会各界和广大群众积极进行监督,发现冒用死亡人员信息报销医保基金行为,请及时向医保部门举报(举报电话:0554-6670010),举报属实的市医保局将按《安徽省欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施办法》给予一定数额的奖励。