今年以来,淮北市医保局认真贯彻落实省局第一批、第二批医保便民新举措等工作部署,不断优化医疗保障服务管理路径,全面打造优质、高效、便捷的医保经办服务体系,持续提升参保群众获得感。
减时限,打造“省心医保”。取消基本医保跨省转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料的要求,开通“安徽医保公共服务平台”、医保经办机构“线上+线下”办理渠道,办结时限由原来45个工作日压缩至15个工作日。创新推行在职转退休“预登记”模式,对达到累计缴费年限的参保人,直接办理在职转退休;缴费年限不足的,“预登记”退休基础信息,核算补缴费用,平均办理时长同比缩短30余天,节约时间50%以上,实现“服务靠前一小步、群众满意一大步”。
减跑动,打造“舒心医保”。打破传统参保地经办模式,实行“同城通办”,凡是淮北市参保人员,不再区分参保地,即可就近向市本级、县(区)任一医保窗口办理异地备案等7项高频业务。全市34个乡镇(街道)和419个村(社区)均设立医保服务站或服务点,配备医保经办人员、联络员或医保专员500余人,投放自助设备一体机,36项高频医保服务事项就近办、自助办,参保群众在“家门口”就可享受到便捷的医保服务。今年2月投放一体机以来,共提供医保自助服务10余万人次。
减限制,打造“暖心医保”。取消门诊慢特病患者只能选择一或两家医院作为门诊慢特病治疗医院的限制,患者可任意在全市154家有治疗能力的定点医院治疗,无需办理变更手续,极大地方便了慢特病患者。取消安徽省基本医保慢特病门诊用药目录限制,参保群众门诊治疗慢特病、使用符合病情需要的国家基本医保药品时,均可按规定享受医保门诊慢特病报销待遇,改变以往必须在门诊用药目录内才可享受报销待遇的不便,进一步扩大慢特病患者用药选择范围。
减环节,打造“安心医保”。推行生育津贴“免申即享”,积极配合安徽省医保信息平台生育津贴模块申请流程优化,符合条件的、已在定点医疗机构进行生育保险医疗费用直接联网结算的参保人员,免申请享受生育津贴待遇。推行异地就医备案“免审即享”,临时外出就医的参保人员通过“安徽医保公共服务平台”小程序完成备案后,即可享受异地直接结算服务,无需等待后台人工审核,备案结果可随时查询、随时终止申请,有效解决了临时外出异地就医报销不方便的问题。