今年来，金坛区着力优化医保服务，保障各项政策待遇落实，维护医保基金安全，进一步提升了人民群众的获得感、幸福感、安全感。
加强收支分析，基金运行总体平稳。做好医保基金收入到账和规范基金支出管理工作，基金运行总体平稳。1-11月，全区职工医保基金（含生育）总收入12.71亿元，总支出9.59亿元，基金支出比上年同期增长8.21%，当期结余3.12亿元。居民医保基金总收入（不含2025年保费）4.73亿元，总支出4.14亿元，当期结余0.59亿元。长护险基金总收入5338万元，总支出3605万元，当期结余1733万元。
立足便民高效，公共服务持续优化。围绕“15分钟医保服务圈”站点常态化运行目标，定期检查人员配备情况，编印《医保经办人员操作手册》，定期开展业务指导培训。全面落实零星报销、长护险申请帮办代办服务，实现在基层所有医保事项全能办理，实现“退休一件事”一窗办理。进一步加强医保宣传，截至11月，医保码激活超42万人，增长24%。
统筹管处并治，基金监管持续加强。坚持预防为主工作基调，统筹做好培训提示和查处工作，提升两定机构自我管理水平。金坛区11家单位建立医保基金监管联席会议制度，提请区政府两次召开医保基金监管联席会议暨全区医保基金违法违规问题专项整治工作会议。组织开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”基金宣传月活动，在全区8个重点法治宣传栏张贴基金监管宣传海报，梳理印发政策法规。
提升内在动力，改革任务有序推进。积极落实药品耗材集采工作，截至11月，参与集采药品2903个品规、耗材33个大类，二级以上公立医疗机构药品、高值医用耗材网上采购率分别达到96.8%、91.6%。门诊共济保障机制改革平稳推进。218家定点零售药店纳入职工医保普通门诊统筹保障范围，职工医保个人账户家庭共济制度全面落实。按照全市统一政策规定，新调整落实家庭医生签约服务制度，签约人数14052人。做好医保信息化重点任务推进，医保服务终端、医保电子处方、药品追溯码全面启用。
