我市“数智”赋能 聚力打造掌上医保服务驿站

我市汇集参保类、诊疗类、结算类等10类1.5亿条数据信息，打造集“查询、报销、咨询、投诉”等为一体的掌上医保服务聚合平台，经验做法获《中国医疗保险》杂志刊发推介。

查询服务“全方位”。参保人员实名认证后，即可查询个人参保信息、缴费记录、医保报销、慢性病就医、账户余额、慢病余额等全量数据信息，自运行以来，已查询使用15.3万余人次。

商保报销“一站式”。建设商保模块，向商保公司提供标准化接口，破解医保和商保机构数据互联互通“难点”和群众商保理赔“痛点”，实现商保理赔全流程、数字化、一站式结算。目前，已办理商业保险理赔234件。

政策咨询“零距离”。系统汇集职工居民医保政策、经办服务等内容，重点宣传对低收入人口等重点人群医保倾斜政策。同时设置“慢病科普知识”专栏，对高血压、糖尿病等易发高发的慢性病进行医保知识普及。目前，已受理咨询9834人次。

热线投诉“全天候”。系统提供“服务热线”和“常见问题”两个功能，参保人员可快速查找医保服务网点的联系方式，拨打热线电话，提供“AI智能在线客服”，根据参保人发送的关键文字进行检索并自动答复。目前，已接收问题反馈1058个，并全部回复解决。