如东县人院成功完成高难度内镜粘膜下剥离术

近日，县人民医院消化内科成功完成了一例高难度内镜粘膜下剥离术。

前不久，71岁的张大爷因“反复反酸、烧心1年”来县人民医院消化内科就诊，经问询医生得知张大爷家有食管癌家族史。胃镜提示食管距门齿25-29cm粘膜病变，口侧缘合并一约1cm的食管憩室，且病变粘膜已翻越进入憩室。食管粘膜病变予内镜下取病理活检提示低级别上皮内瘤变。

据悉，食管低级别上皮内瘤变是食管黏膜细胞的异常增生，但尚未突破基底膜，若不加以控制和治疗，将进一步发展至食管癌。经消化内科团队研究讨论，决定为患者在全麻下行食管病变ESD术，切除包含憩室内粘膜在内的食管上皮内瘤变。

内镜粘膜下剥离术（ESD）是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的一项技术，能让早期消化道癌及癌前病变在内镜下一次性完全切除，现已成为早期食管癌的主要治疗方法，其整块切除率和局部复发率均优于内镜黏膜切除术（EMR）。然而，ESD作为一种复杂的内镜手术，治疗过程中存在食管穿孔、纵膈气肿、术后出血等风险。憩室内粘膜不剥离将导致病灶残留，治疗不彻底，这使得ESD难度和风险显著增加。

县人民医院消化内科副主任医师王荣华经过充分的术前准备，术中仔细分离食管内瘤变、憩室内粘膜，成功剥离包含憩室在内的食管病灶，术中无明显出血，未发生食管穿孔。手术创面整洁无渗血，术后48小时开放饮食。

“早期诊断早期治疗是预防食管进展期癌的关键手段。我院消化内科团队成功完成食管粘膜异型增生合并食管憩室ESD术，标志着如东县在高难度食管浅表癌治疗领域取得重要突破，也标志着我院消化内镜下治疗水平趋于成熟，让患有消化道癌前病变、黏膜下肿瘤、侧向发育型肿瘤、贲门失弛缓症等患者足不出县就能做内镜下微创手术。”县人民医院党委书记、消化内科主任医师张建新说。