市医保局五举措助力医药企业提升发展动力

近年来，市医保局充分发挥医保服务效能，通过优化服务举措，强化政策支持，推动“淮安制造”药品进入国家医保目录，治疗领域拓宽至抗肿瘤、糖尿病、消化系统等，促进企业高质量发展。

一是紧跟上级目录调整。紧跟国家、省医保局医保基本药品目录调整，确保目录内药品可对照使用、参保人待遇及时享受。经对照，淮安市可用西药品规达34381条，中成药品规达16772条。扩大临床覆盖面的同时，全面提升医药产业发展动力。

二是推介本地企业纳入。全力支持本地药企品种纳入国家医保药品目录，积极向国家局、省局合规推介。9家本地药企，共76个品种、196个规格纳入国家医保药品目录。2023年7月以来，我市医保统筹基金支付本地药企药品合规费用近2000万元。推荐符合要求的中药饮片（中药配方颗粒）、自制中药制剂纳入医保目录。全力指导本地优势医药产品参加国家、省集采，推动我市医药产业持续做大做精做强。

三是协议管理保障。将规范执行目录要求纳入定点医药机构协议管理，明确优先使用国家医保药品目录，督促两定机构落实合理用药主体责任。鼓励定点医院“有需必采”“应配尽配”。2024年1-5月份我市11家重点监测的医疗机构国谈药总采购费用逾1.7亿元。

四是支持新药新技术使用。在DIP支付方式改革中，我市明确对使用创新药技术项目的病例采取模糊入组方式，设立特例单议促进创新医药临床应用。

五是搭建交流平台。今年来先后开展“进药企”活动5次，健全定期调研、跟进对接、信息反馈、服务评估等闭环工作链路，为医药企业提供全生命周期的医保跟踪服务。