我市聚焦“四抓” 强化医保基金监管

1-6月，全市累计处理定点医药机构276家、约谈146家、中止医保协议14家，追回违规医保基金1249.10万元。

宣传教育实抓。发放宣传折页和手册12万余份、悬挂宣传横幅和滚动字幕2489条，全市1658家定点医疗机构、2.82万医护人员签订了承诺书，曝光违法违规典型案例18起。全市设立15个政策咨询区、15个义诊服务区，提供面对面咨询和零距离服务3000余人次，发放有奖竞答奖金2850元。

专项整治严抓。实施了重症医学领域违法违规使用医保基金等专项整治，以及糖化血红蛋白、限定性别类项目专项治理。通过现场检查，查处追回违规医保基金551.65万元。

智能监控真抓。强化省智能监管子系统应用，二级以上医疗机构全省统一规则使用率均在90%以上。推进省、市智能系统两线并行，发挥叠加效应。上半年，利用省市智能监管系统筛选疑点10.56万条，追回医保基金12.85万元。

机制创新常抓。创新医保基金监管“一案一方”整改机制，在医保违规案件查处后，量身定制“整改处方”，破解医保违规行为屡查屡犯、屡犯屡罚顽疾。实施以来，开具整改处方133份，经智能监控系统和人工核查后，违规问题全部整改到位。