外滩街道社区卫生服务中心“慢性病一体化门诊”的秦医生正在为杜大伯测量血压（徐能 摄）
“大伯，您来啦！”昨天上午9时，76岁的杜大伯如约来到江北区外滩街道社区卫生服务中心，刚推开“慢性病一体化门诊”的大门，里面的护士便笑吟吟地上前问候。
外滩街道社区卫生服务中心的“慢性病一体化门诊”位于一楼，一道宽敞的玻璃大门将它隔成了一个独立的区域。整个门诊区域有200平方米左右，不同于普通门诊，它将所有关于慢性病的健康服务集中在一个楼层，专门设置了特殊检查室，提供心电图、眼底镜、动态血压、肺功能、骨密度等一站式便捷检查通道，让患者在同一区域就能完成相关辅助检查，无需在各楼层、各检查室间来回跑。在这里，挂号、候诊、就诊、检查、转诊等都能在一个区域里完成，还有完善的电子健康档案和智能诊疗系统，帮助医生全面了解慢性病患者的情况。在候诊区，慢性病患者还可以一边候诊一边观看健康教育视频。
“这里看病环境好，医生护士的服务更好！”杜大伯熟门熟路地走进门诊大厅。他先到“慢性病一体化门诊”诊前服务区，在接诊护士的帮助下测好血压、血糖、体重，随后来到检查区，进行了眼底镜检查，他这边刚完成各种诊前检查，各项检查结果便已同步传到秦医生的电脑里。等杜大伯走进诊室时，秦医生正在电脑上看他的检查报告。
“大伯，您今天各项检查结果还不错，就是血压有点高，我再给您测量一次。”这一次测量结果显示，杜大伯的上压150毫米汞柱，还是有点高。看杜大伯有点担心，秦医生笑着安慰他：“别担心，可能是因为这两天天气冷了，我现在帮您调整一下降压药用量，这几天您每天早晚各测量一次血压，要是有什么不舒服立即给我打电话。”
当杜大伯走出诊室，他的手机就收到短信，内容是此次就诊检查的情况、下次复诊的时间和项目，以及饮食、服药提醒。
“这里看病，再也不用东奔西跑了！”说起这个“慢性病一体化门诊”，杜大伯连声称好。杜大伯患有高血压、糖尿病20多年，是外滩街道社区卫生服务中心的“老病号”。他透露，以前来看病，他都要挂两个门诊号，一个看高血压，一个看糖尿病，记得是在一楼挂号，高血压门诊在二楼，糖尿病门诊在三楼，测血压、测血糖、化验、做心电图等分布在不同楼层，每次看病得楼上楼下跑，腿脚好的还好说，腿脚不好的，那真是太不方便了。“现在好了，看病、检查一站搞定！”他笑着说。
外滩街道社区卫生服务中心副主任陈洪杰透露，受场地限制，目前B超室设在三楼，为进一步方便老人就医，该中心正在采购移动便携式B超，到时有需求的患者在“慢性病一体化门诊”区域就可以完成B超检查。
慢性病患者年龄偏大、对疾病认知不够、签约后依从性差等问题，是基层医院普遍存在的管理难点。在传统的医疗模式下，慢性病的诊断、治疗、随访等各环节相互独立，在一定程度上影响了诊疗效果。如何通过一站式服务，强化慢性病的全周期健康管理，从而提高患者依从性、减少并发症、改善治疗效果、减轻就医负担？从2022年起连续三年，基层医疗卫生机构“慢性病一体化门诊”建设被列入宁波市政府民生实事项目，今年该项目的目标任务是：完成42家基层医疗卫生机构“慢性病一体化门诊”建设，实现我市154家基层医疗卫生机构“慢性病一体化门诊”建设全覆盖。据了解，这一目标任务已圆满完成，目前，宁波已在全省率先实现基层医疗卫生机构“慢性病一体化门诊”全覆盖。
据市卫健委统计，宁波现有82.83万余名高血压患者和25.78万余名2型糖尿病患者被纳入管理，高血压、2型糖尿病患者的血压和血糖控制率从2021年的65.54%和61.19%，提升到去年的69.07%和64.21%。
