太和县强化日常检查力度 提升医保基金安全强度

为严厉打击医保领域违法违规行为，加强对定点医药机构的业务指导，扎实推进医保基金使用常态化监管工作，太和县“三举措”不断强化日常检查工作力度，稳步提升医保基金安全强度。

科学谋划定方案。太和县制定《太和县定点医药机构日常检查工作方案》，将全县212家定点医药机构纳入日常检查范围，按季度制定日常检查计划，确保每年对定点医疗机构现场检查不少于4次，对定点零售药店现场检查不少于2次。目前，太和县已累计检查定点医药机构259家次。

有的放矢划重点。太和县坚持日常检查与医保领域专项整治相结合、发现问题“回头看”相结合，把前期检查中发现存在违规问题、整改未到位、信用评估等级定位“C”级、医保基金支出增长过快、发生重大舆情或重大医保违规事件的定点医药机构纳入日常重点检查，强化日常检查的针对性。目前，太和县坚持“回头看”定点医药机构82家次。

培训指导强业务。太和县检查的同时，加强对定点医药机构的业务指导，做到违规问题早发现、早处理、早整改，不断规范定点医药机构医保政策执行、自我管理等领域存在的突出问题。按照划片包干、分层分级培训原则，对定点医药机构进行《医保基金监管常见违法违规问题》《基金监管相关法律法规解读》培训，已累计培训15场次。

目前，太和县通过日常检查，已约谈、指导定点医药机构现场整改101家次，暂停定点药店医保服务协议15家，行政处罚立案1起，追回违规使用医保基金20.14万元，处违约金5.62万元，合计25.76万元。