3月13日下午，黄山市医疗保障局针对在2024年度省飞行检查、市级专项检查及省“百日行动”专项检查中查出问题的8家市级定点医疗机构，开展一对一警示整改约谈，通报违规使用医保基金情况，涵盖违规事实、处理结果和清退进展等，剖析共性问题，要求立行立改。
约谈强调，定点医疗机构一要全面深入自查，确保不留死角。定点医疗机构要以2025年肿瘤、麻醉、重症医学等九大领域问题清单为基础，结合历年医保部门相关检查指引文件要求，开展全方位、深层次的自查自纠。对每个科室、每项医疗服务、每笔医保基金支出细致核查，做到无遗漏，同时建立详实准确的问题台账，为后续整改提供清晰依据。二要强化行业自律，落实主体责任。医疗机构要把强化行业自律当作规范医保基金使用的关键。一方面，要健全医保基金管理制度，从制度层面堵塞漏洞，规范使用流程；另一方面，要完善内部监督机制，加强对医保基金使用各环节的监督检查，及时纠正违规行为。医疗机构管理者要切实承担主体责任，对关键工作亲自部署，重大问题亲自过问，复杂矛盾亲自协调，重点事项亲自督办。三要加强沟通协作，提升管理水平。定点医疗机构要建立与医保部门的沟通协调机制，在医保基金使用中遇到政策疑问、管理难题时，及时交流，共商解决方案。医保部门也会主动提供精准政策咨询和专业指导服务，助力医疗机构提升医保基金使用效能。
此次约谈，市纪委监委驻人社局纪检监察组全程参与监督，要求各医疗机构务必深刻吸取此次医保基金违规使用的教训，警钟长鸣，强化内部管理，将约谈落实到具体医务人员，做好全面提醒教育。严守纪律红线，杜绝类似问题再发生，以严肃纪律保障医保基金安全、规范使用。
下一步，黄山市医疗保障局将持续发力，深入开展对定点医药机构约谈提醒机制，强化监管关口前移。同时，不断完善监管体系，提升监管效能，确保医保基金安全、规范、高效运行，切实维护参保群众根本利益。
