安庆市医疗保障局认真贯彻落实“医保经办标准化规范化”建设要求，聚焦“统、建、严、管”取得积极成效，群众在医保领域内的获得感、幸福感逐年增强。
一、聚焦“统”字，下好统筹谋划“一盘棋”
适时扩大“15分钟医保服务圈”，推动基层医保服务网络有序延伸。一是统一执行全省清单制度。认真贯彻落实《安徽省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》、《安徽省医保部门政务服务事项“全省一单”（2023版）》，集中骨干进行解读，责任落实到人，依法依规积极做好清单的执行工作。对办理材料、办理时限等方面进一步精简优化，推进医保经办服务运行标准化、服务供给规范化、群众办事便利化，适应医保信息化建设和优化经办服务流程。二是统筹推进服务网络建设。按照省医保局关于推进基层医疗保障经办服务网络建设工作的指导意见，统筹推进服务关口向群众“家门口”前移，进一步夯实以市（县）政务服务中心医保大厅为依托，乡镇医保办为支撑，村（社区）医保服务站为着力点，村民组网格化管理的四级医保经办服务网络。三是统领经办服务维度延伸。以扩大医保经办15分钟服务圈为抓手，再次加压扩容，有序推进“医银合作”，推动站点从镇村和医院向商业银行延伸，将职工医保、城乡居民医保的指定业务交与商业银行办理，真正将医保经办管理服务延伸至“服务末梢”。
二、聚焦“建”字，抓牢规范有序“一个调”
建设标准统一、功能齐全、便捷高效的医保服务“前沿阵地”。一是构建场所设置。统一场所选址，服务大厅选址以便民为原则，保证服务地点应查询。统一区域设置，根据服务对象需求，至少划分引导咨询区、自助服务区、等待休息区、柜台受理服务区等功能区域。功能区分布清晰，符合集中式、开放式的工作环境要求，能够为办事群众提供“一门进、一站式”服务。统一功能设施，积极争取相关部门支持，为各级医保经办服务大厅（窗口、柜台）配备相应的医保经办服务电脑、打印机、查询一体机等硬件设施。二是建立事项标准。统一服务事项，进一步加强全市基层医保服务站点经办政务服务，按照“应放尽放、能放必放”原则，统一将单位参保登记等17项高频服务事项下放乡（镇、街道）、村（社区），将协助城乡居民参保登记等11项经办服务事项下放村民组网格员，明确“干什么”。统一经办标准，实行事项范围、事项名称、申请材料、承诺时限、办理深度等等服务事项内容统一，并公开公示，让群众“看得清楚，办得明白”。三是建设数智赋能。结合清单实施工作及时配合信息系统适应性改造，依托全省一体化政务服务平台，推动医保经办服务网上办理，实现“掌上办、网上办、自助办”。加强部门间数据共享，积极推动“免申即享”“高效办成一件事”“便民惠民新举措”等政策落地，实现线上“一网通办”、线下“一厅联办”。
三、聚焦“严”字，坚定为民服务“一条心”
大力培育医保明白人队伍，强化教育培训人才支撑。一是严格建设干部队伍。注重年轻干部培养锻炼，提高综合履职能力，营造“比学赶超”的浓厚氛围。完善工作落实推进机制，建立健全内部审计制度，明确机构设置、人员配备，落实内审结果运用和责任追究。二是严守廉洁纪律“准绳”。推动干部职工与医药机构等服务对象真诚交往而不逾规矩、热情帮助而不谋私利。要以案为鉴、以清为荣、以严为爱，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，驰而不息纠“四风”、树新风。持续深化清廉医保建设，切实加强重点领域重点问题的专项整治。三是严明人员规划配置。一体考虑人员配置明确“谁来干”，乡级政府安排专人负责医保经办服务工作，村（居、社区）委员会安排专人负责医保经办服务工作，村民组设立网格员协办。四是严肃对待经办能力。每月定期通报业务工作落实情况，加大“医保微讲堂”等医保经办服务政策和经办系统操作技能培训，开展医保经办练兵比武，实现学练相长、比练融合，推动经办服务标准化、专业化。
四、聚焦“管”字，把握规范公正“一把尺”
推动医保管理服务一体化运行稳健。一是管理经办服务标准。统一办理模式，推行周末轮岗制，实行窗口“综合柜员制”，各级承担的事项实行“一次告知、一表申请、一窗办成”，不属于本级经办事项范围的做好解释和协助工作。统一服务队伍，导入晨会工作模式及落地晨会流程，落实窗口人员形象规范标准，人员着装整齐、亮牌上岗，服务态度热情、礼貌、耐心。二是管控多元反馈渠道。推动咨询诉求“一线应答”，规范电话专班，提升接办效率，确保工作时间接通率100%。公开医保投诉电话和邮箱，坚持信访工作“谁受理、谁负责”的原则，实施闭环管理机制，处理结果及时向投诉人反馈。利用“好差评”等制度形成正向激励的良性循环，增强服务意识。三是管理服务示范品牌。严格落实《安徽省医疗保障经办管理服务评价方案（试行）》要求，扎实开展经办管理服务评价工作，确保“干得好”。按照《安徽省“十四五”医疗保障行风建设暨服务示范工程行动方案》要求，推进经办服务示范点建设，积极发挥典型示范引领作用，带动全市医保经办管理服务规范建设。（撰稿人：潘琦 审稿人：李爱斌）
