记者 黄杨子
日前，上海市疾控中心通过官方微信号发布消息，2024—2025年流感季疫苗开始接种。自7月起，本市启动流感疫苗采购工作，目前已陆续供应各接种门诊，全市流感疫苗储备充足，市民可通过随申办、健康云或上海疾控微信公众号等进行流感疫苗接种的预约登记。
随着新学期开学、秋冬季节临近，不少市民及学生家长十分关心本年度流感疫苗接种。不过，在此次接种季到来之前，赛诺菲公司主动暂停了2024—2025年流感季节流感病毒裂解疫苗的供应和使用，并启动产品退货程序。目前，本市各接种单位已暂停使用赛诺菲公司生产的流感疫苗。
今年流感疫苗能不能打、要不要打？市民该如何选择？记者走访本市已经开打的接种门诊，邀请专家释疑。
家庭医生帮忙预约
随着流感预防知识的普及，近年来，接种流感疫苗的人群不断扩大，每年1月到9月，关于流感疫苗接种的电话咨询络绎不绝，来自老年人的居多。“我们在手机上操作不来，有没有现场预约的方式”“我有高血压，能打流感疫苗吗”，医护人员经常被问及诸如此类的问题。
自2020年以来，闵行区古美社区卫生服务中心预防接种门诊联合家庭医生，特设“家庭医生预约流感专场”。由家庭医生对签约居民提前做好健康评估和预约，预防接种门诊再根据家庭医生预约的人数，合理安排接种诊室，避免现场拥堵。据悉，古美社区卫生服务中心自9月提供流感疫苗接种服务以来，已累计接种300余人次。
93岁的徐贵芳老先生在女儿的陪同下完成接种。徐先生说：“接种流感疫苗后，感冒的次数明显减少，即使感冒了，症状也比之前轻很多。所以，这几年，我们全家人都会进行流感疫苗的预约接种。”
他的女儿告诉记者，全家人都已签约家庭医生，因此在每年流感季到来前，家庭医生会通过居民微信群通知大家，并发布各个预约时段供大家选择。“看到消息后，通过群接龙的功能进行报名，非常便利。”
“有家庭医生的健康管理微信群，在群内报名，免去了网上预约的繁琐。也可以打电话或每周二在居委会找到家庭医生，请她帮忙预约。到接种现场后，我们只需出示预约短信，就能顺利接种流感疫苗。”徐女士说，如果对自己是否适合接种流感疫苗或接种后的健康管理、身体状况有任何疑问，可以咨询家庭医生。
闵行区卫健委相关负责人介绍，9月2日起，全区各预防接种门诊开始提供流感疫苗接种服务，截至上周，3岁及以上人群接种800余人次。“目前各类流感疫苗采购近5万支，其中3岁以下儿童可用1万余支，3岁及以上人群可用近4万支。区疾控中心密切关注全区流感疫苗接种情况，定期进行采购，以保障全区流感疫苗的接种。”
流感季前2至4周接种
目前，市面上的流感疫苗品种较多，一些市民不知如何选择。区疾控中心负责人介绍，从工艺上来看，主要有3种流感疫苗：流感灭活（裂解）疫苗，包括三价/四价，需要注射；流感灭活（亚单位）疫苗，包括三价/四价，需要注射；流感减毒活疫苗，三价，需要鼻喷。“其中，6月龄至3岁的婴幼儿仅可接种流感灭活（裂解）疫苗；18岁以上的成年人可以接种流感灭活（裂解）疫苗和流感灭活（亚单位）疫苗；3至17岁的儿童和青少年可以接种上述3种流感疫苗。”
这些不同的价型，分别对应引起流感季节性流行的病毒，主要为甲型中的H1N1、H3N2亚型及乙型病毒中的Victoria和Yamagata系。三价流感疫苗能覆盖甲型H1N1、甲型H3N2以及Victoria与Yamagata中一种乙型流感病毒分型；四价流感疫苗在此基础上增加了对乙型流感病毒中的另一种Victoria或Yamagata分型的覆盖。
为何每年都要接种？医生介绍，由于流感病毒易发生变异，每年流感的流行株可能发生变化，导致之前通过自然感染或者免疫接种形成的抗体难以有效中和。为匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织在每年推荐的流感疫苗组分中，会更新一个或多个毒株。此外，免疫力衰减也是一大原因。人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力，会随时间衰减，衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。临床试验的证据提示，接种流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6至8个月。
通常，接种流感疫苗的2至4周后，可产生具有保护能力的抗体。为确保人群在流感高发季前获得流感保护抗体，建议受种者最好在当地流感流行季前完成预防接种。在同一流感流行季，已按照免疫程序完成全程接种的不用再重复接种。
三价疫苗有望回归主流
是否有不适宜接种的人群？根据最新《中国流感疫苗预防接种技术指南》，既往接种流感疫苗有过严重过敏史的禁止接种，此外，对发热、急性病、严重慢性病或慢性病发作期的患者，最好推迟接种。
医生特别提醒，三价减毒活疫苗还有以下禁忌接种人群：因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；2至4岁患有哮喘的儿童；接种前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦者，或接种前17天使用过巴洛沙韦者等。
今年3月，世界卫生组织预测，中国所在的北半球2024—2025年流感疫苗用毒株剔除了B/Yamagata系病毒组分。这意味着，四价流感疫苗失去防护范围更广优势。因此，不少学界研究者认为，世卫组织推荐在2024—2025年北半球流感季节使用三价疫苗，三价疫苗有望回归主流。
而关于赛诺菲疫苗的主动暂停与召回，亦有一些家长产生顾虑。区疾控中心医生解释，此次行为是相关厂家发现有效用下降的趋势，并非已经“失效”或“变质”，更不是安全性问题。“已经接种者无需过度担心，也不必补种；尚未接种或要接种第二针者，可更换产品接种。”
当然，疫苗接种并非一劳永逸的保险。若仍出现流感症状，应及时进行诊断治疗，根据2025美国儿科学会指南，目前可用于儿童抗流感病毒的药物包括神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等）和帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂（如玛巴洛沙韦等）。
