江苏省医保局11月1日召开新闻发布会,公布“江苏医惠保1号”2023年保障方案,同步开通投保登记通道。
2023年方案仍坚持普惠公益,做到四重保障责任不变、158元投保价格不变。省医保局局长周英介绍,四重保障责任,即基本医保保障范围内保障责任、基本医保保障范围外保障责任、重特大疾病再保障责任以及部分特殊重特大疾病补充保障责任。四重保障责任既兼顾基本医保范围内个人自付费用,也考虑到自费药品和高值医用耗材费用,同时对重特大疾病再补充保障,这些都是影响医疗费用负担的关键因素,也是群众受益面广的根本所在,2023年依然保持整体产品框架稳定。
2023年“江苏医惠保1号”将继续保持年保费158元价格不变。虽然2022年产品赔付率较高,今年经过与商业保险公司反复磋商谈判,产品价格依然保持不变,希望依然通过亲民价格吸引更多的人投保,不论是基本医疗保险还是商业补充医疗保险,都是通过“我为人人,人人为我”的保险互助共济,才能充分发挥医疗保障的大数效应,为抵御重大疾病风险构筑资金保障。
2023年“江苏医惠保1号”全面取消个人账户家庭共济需要余额超过4000元的限制,只要个人账户余额足够,就可为本人及配偶、父母、子女购买。目的是通过个人账户“家庭共济”,让更多的人能够享受到多层次的补充医疗保障。
与2022年保障方案相比,2023年方案更加注重四重保障责任的平衡性、精准性和产品的可持续性,在基本医保保障的基础上,充分发挥补充保障和梯次减负效应。
据介绍,截至10月30日,“江苏医惠保1号”2022年投保人数为322.2万人,享受到赔付的受益人群达4.7万人、16.6万人次,赔付总金额超过5.11亿元,赔付率超过100%,人均赔付1.08万元,最高赔付119.1万元,平均每天赔付金额达169.6万元。