为提高执法人员办案水平和行政处罚案件质量、解决提升案审会审理通过效率等问题，市医保局结合工作实际，制定《淮南市医疗保障局检查案件处理情况预审规定（试行）》，创新制定案件预审会制度，推动案件办理提质增效。
明确人员范围。成立市医疗保障局检查案件处理情况预审工作小组，下设办公室，负责案件预审小组的日常工作。成员一般由各科室负责人、局直属中心相关负责人及业务骨干、各县区局监管骨干人员组成。必要情况下，可邀请法律专家、法律顾问及其他相关部门监管专家参加，也可根据需要安排被处理的定点医药机构参加。
明确会议程序。预审会议严格按照案件承办人陈述、参会人员询问并发表意见、会议综合作出决定、讨论记录签字存档的程序进行。
明确审议内容。预审会明确会议审议内容包括执法主体是否合法；执法程序是否合法；认定违法事实是否准确；证据是否充分确实；定性是否准确；处罚内容是否适当；适用法律、法规、规章条款是否正确；使用自由裁量权幅度是否恰当；是否移送司法机关等。
明确审议要求。预审会对事实清楚、证据充分、定性准确、程序合法、处理适当的案件，同意处罚意见；对定性不准、适用法律不当或处罚不当的案件，要求修改；对程序不合法的案件，要求纠正。对事实不清、证据不足的案件，要求重新调查补证或确定撤案意见。
前不久，市医保局召开案件预审会，审议重症医学领域专项检查处理结果，处理违规定点医疗机构18家，追回违规使用医保基金54.29万元，扣除违约金3.06万元，其中行政处罚4家，罚款20.58万元。
记者 贾 静
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