为进一步保障参保群众门诊慢特病待遇及时享受,切实解决群众的操心事、烦心事,颍上县医保局“四举措”优化门诊慢特病服务,提升慢特病办理时效,实现“慢病”不慢办,“特病”特事办。
数字赋能,门诊慢特“掌上办”。依托“安徽医保公共服务”微信小程序,实现门诊慢特病网上申报,参保群众只需按要求填写信息、拍照上传病情资料,即可在线申办门诊慢特病。慢特病审核专家及时进行线上审核,评审通过后即可直接享受慢特病待遇,真正实现“数据多跑路、群众少跑腿”。截至目前,慢特病网上申请10420人次,通过8402人次,网上申办通过率80.8%,慢特病办结时间由20个工作日缩短至7个工作日以内。
服务延伸,医保业务“就近办”。颍上县医保局积极推进医保网络阵地建设,实现“县有大厅、乡有站点、村有窗口”的基层医保服务全覆盖,下沉乡(镇)16项、村(社区)13项高频医保事项,打通服务群众的“最后一公里”。对行动不便、不会使用智能手机的老年患者主动服务,上门讲解门诊慢特病政策,开展门诊慢特病“帮办”“代办”服务。截至目前,村级医保窗口代办慢特病5400余人次,解决参保群众“跑腿烦”,实现医保业务“就近办”。
流程优化,规定病种“快速办”。认真落实恶性肿瘤门诊治疗、重度特应性皮炎、青光眼、特发性血小板减少性紫癜、生长激素缺乏症5个病种慢特病待遇“即申即享”政策,参保患者可直接通过线上或者医保窗口申请慢特病待遇。针对以上5种病种,开通“绿色通道”,压缩办理时限,审核通过后,参保患者自申报之日起享受待遇。截至目前,通过“即申即享”办理慢特病934人次。
政策找人,特殊病种“主动办”。对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后等8种疾病实行慢特病“免申即享”,由“人找政策”变为“政策找人”,参保人员因上述疾病出院结算后,县医保局根据医保结算平台信息直接认定相应门诊慢特病,同时采取“日清零”审核模式,确保参保患者能够及时享受慢特病医保待遇。截至目前,通过“免申即享”办理慢特病95人次。