医疗保障基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定至关重要。黄山市医保局始终坚持以高度的责任感和使命感，扎实做好2024年度医保基金监管工作后半篇文章，为人民健康福祉保驾护航。
高压亮剑，守护基金堡垒。持续聚焦重点领域和关键环节，常态化开展定点医药机构医保基金使用专项整治行动，对医疗机构的诊疗行为、费用结算、药品和医疗器械使用等全面检查，重点关注心血管内科、骨科、康复、医学影像、临床检验等关键领域的问题。对检查中发现的各类违规使用医保基金问题，严格依法依规处理，对违规行为零容忍。
能力跃升，打磨监管利剑。持续加强内部培训，以邀请专家授课、案例分析及实战演练等方式，促使执法人员熟练掌握政策法规，精通业务流程，提高执法水平。引入会计师事务所、律师事务所、信息技术公司等第三方力量，充分发挥其专业优势，为医保基金监管工作提供坚实的技术支持和智力保障，创新监管思路和方法。
宣传造势，筑牢安全堤坝。持续巩固维护医保基金安全集中宣传月成果，充分利用新媒体平台，制作丰富多彩、生动有趣、易于传播的宣传作品，以通俗易懂的方式解读医保基金监管政策，公开曝光典型案例，广泛普及法律知识。主动走进社区、企业、农村、校园，以举办讲座、发放资料、设立咨询台、大手拉小手等形式，面向群众普及医保基金安全的重要性，鼓励群众踊跃参与监督，形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。
协同出击，聚合监管铁拳。加强同人民法院、人民检察院、公安、财政、卫生健康委等相关部门的协作，将上级医保部门有关文件精神落实到具体行动中。不断完善联合执法、信息共享、案件移送等工作机制，对涉嫌欺诈骗保的行为进行精准打击，大幅提高监管效率。严格依照程序和标准，及时将涉嫌犯罪的案件移送司法机关处理，依法追究刑事责任，确保违规线索无一遗漏，处理绝不拖延。
严管异地，堵塞监管漏洞。持续健全异地就医跨区域监管机制，积极探索与异地医保部门的合作监管模式。在医保费用核查方面，探索建立常态化的异地就医费用审核机制，充分运用大数据分析等先进手段，对异地就医费用进行精准审核，及时发现并处理异常费用。在可疑病案调查方面，与异地医保部门密切配合，建立协同调查机制，共同对可疑病案进行深入调查，确保医保基金合理使用。
