2023年以来,来安县医保局突出党建引领,持续深化医保为民办实事,围绕群众需求,认真落实医保便民举措,积极响应“民生呼应”,创新优化医保经办服务,促进医保服务提质增效、更加便民,积极打造医保“极致服务”。
优化流程,经办时限更短。不断优化经办流程,通过整合服务环节、压缩办理时间、清理无谓证明、实行综合柜员制、开辟绿色通道等措施,大力推进医保综合窗口由“单一型”向“复合型”转变,实现“七一个”,打造医保服务新形态,努力实现群众办理医保“只跑一次”和“一次优办”,窗口办件时限由30个工作日压缩至15个工作日,5万元以上的大额费用报销到账7个工作日,为全市经办时间最短。
线上线下,慢病申办更快。线下办理即时受理,医保慢特病“下沉”县级定点医疗机构月月办,患者就医的同时即可申办;拓展线上办理途径,2023年5月起,增加了慢特病网上申办途径,由医疗专家实时线上评审,提高了评审效率,慢特病申办更便捷,目前,已通过500例慢特病网上评审。扩大慢特病“即申即享”范围,近期,慢特病“即申即享”病种由5个大幅扩大13个,对恶性肿瘤、尿毒症等13个特殊病种实行“一站式”办证,医保窗口当场受理、审核、发证,即时享受慢特病待遇。
经办不停,延伸服务更广。在“365天不打烊”的基础上,进一步延长医保服务时限,2023年11月起,创新开展“午间不打烊、晚间延时办”服务,设立“双休节假日”和“午间不打烊”医保服务窗口,为节假日和午间、下班时间前来办理医保业务的群众提供“延时服务”,做到随到随办、事了下班,提供医保报销、异地就医、咨询解答等线下、线上服务,有效破解群众“上班时间没空办、下班时间没处办”难题,将医保服务延伸到全年的每一天、群众需求每一刻,2023年以来,“365天不打烊”服务群众600余人次,“午间不打烊、晚间延时办”服务群众100余人次。
拓宽渠道,异地就医更畅。为方便参保群众异地就医,医保部门先后推出了现场办、电话办、医院办、网上办、手机办等线上、线下多种渠道办理异地就医转诊备案,满足群众多样化需求。今年以来,线上备案率达35%,异地就医直接结算率同比提高5个百分点,前11个月,异地就医直接结算1.12万人次,医保基金结算15507万元。
部门协作,一窗联办更好。2023年7月起,为解决群众在医保部门和税务部门办事“两头跑”的问题,县医保局积极对接税务部门,在医保服务厅设立联办窗口,在全市率先推行“医保+税务”业务联办新模式,实现医保经办业务与缴费业务无缝衔接,为参保缴费群众提供“一站式”服务,让群众进一扇门,办好两件事。联办窗口设立以来,累计办理业务1300余笔,提供咨询服务1000余人次。