动脉导管未闭（PDA）是一种先天性心脏病，通常在婴儿时期就被诊断并治疗。然而，有些患者在成年后才发现这一问题。近年来，随着介入技术的不断进步，PDA的主要治疗方法之一是经皮封堵术。近日，合肥市第三人民医院心血管内科成功为一例动脉导管未闭合并有严重心衰的患者进行了介入封堵治疗，取得了较好的临床效果。
今年32岁的程女士反复胸闷气短1年，1年前妊娠后期出现心衰，心脏超声检查发现动脉导管未闭，当时拒绝介入手术，医生予以规范抗心衰药物治疗。随访期间胸闷气促轻度好转，但心脏超声见左心室进行性扩大。
近1个月程女士再次出现胸闷气促加重，夜间尤为明显，且伴有活动后心悸心慌的情况。再次复查心脏彩超发现：动脉导管未闭，主肺动脉扩张31mm，其远端分叉处与降主动脉见7.2mm宽交通管道，左向右分流肺动脉高压(中度)，左房大（前后径49mm），左室舒张末期内径74mm，于是医生建议其行动脉导管未闭介入封堵手术，患者积极配合并同意手术。
术前市三院心血管内科主任程小兵等团队成员做了详细评估及充分准备，为其定制了手术方案。在征得患者及家属的同意后，治疗团队为患者行经皮动脉导管未闭介入封堵术。在DSA引导下，穿刺右侧股动脉及股静脉，将封堵器经输送鞘管置入未闭的动脉导管内，阻断主动脉血流流入肺动脉，改善其血流动力学状态。整个手术过程仅用时30分钟，术后患者症状完全缓解。
三天后复查心脏彩超显示，左心尺寸和功能均有改善，患者胸闷气促症状明显改善。专家表示，实践证明，经严格筛选的成人PDA患者，应用动脉导管未闭封堵器行封堵术是可行安全的，随访效果良好。这一技术为成人PDA患者提供了一种有效的治疗选择，帮助他们重塑心脏平衡。
专家介绍，动脉导管未闭（PDA）是一种先天性心脏病，是胎儿期间存在的一条血管在出生后没有正常关闭。因在胎儿期间，肺部还未发育成熟，无法进行氧气交换，因此需要通过动脉导管将血液直接从肺动脉引入主动脉，供应全身。然而，出生后，新生儿开始通过肺部呼吸，动脉导管就应该自然关闭。如果动脉导管未能关闭，血液会从压力较高的主动脉流入压力较低的肺动脉，导致肺部血流量过大，长期下来可能引发肺动脉高压和心力衰竭。
对于动脉导管未闭的药物治疗主要是使用前列腺素E合成酶抑制剂，这些药物帮助关闭动脉导管。然而，这种治疗方法并非总是有效，特别是对于早产儿和有其他健康问题的新生儿。对于药物治疗无效的患者，应尽早采取介入治疗，如心脏导管手术。心脏导管手术是一种微创手术，通过血管将一个小型塞子送入动脉导管，使其闭合。
唐萌 通讯员 张晓玲
