“送政策、优服务、解难题”,凤台县坚持“下沉式”、“延伸式”医保服务,走进企业、走近职工,致力于使医保经办服务更加贴心、更加便捷,从而拉近了医保部门与参保企业、职工的距离,切实增强了企业和职工的医保满意度和获得感,为营造良好医保营商环境、助力企业高质量发展增添了重要砝码。
惠企服务员:实施“靶向式”服务
前不久,凤台县医保局一支政策宣讲服务小队来到了安徽省农垦集团东风湖农场。由于员工多、负担重,且历史遗留问题复杂,企业也很想为所有员工购买职工医疗保险,但是困难比较大。“我们正在想方设法平衡各方面关系,尽最大能力维护好职工医疗保障权益。”安徽省农垦集团东风湖农场有限公司负责人解释说。
“对于企业的困难我们很是理解。但是,企业需发展,更要保护好职工的权益。今天,我们带来了职工参保政策以及贵单位参加职工医保所需资金测算表,你们可以参考一下。”服务小队与企业面对面紧密交流,了解企业痛点和实际情况,共同寻求解决办法。服务小队细致认真的服务和讲解得到了企业和职工的一致好评。
今年以来,凤台县为解决部分参保企业参加职工医保历史遗留问题,采取系统摸排、集中发函、走访上门等形式,逐一了解职工“断保”、职工医保参保人数不足等问题,督促企业按时、按标准足额为职工交纳职工医疗保险。截至目前,已走访企业30余家,发函50余件。
入企宣讲员:开展“面对面”服务
“我想咨询一下职工医保省外异地就医‘自助备案’有关事宜?”在中煤新集楚源公司宣讲现场,一位职工代表问道。
“参保人在省外就医,可通过手机或电脑登录‘安徽医保公共服务’平台,进入淮南专区‘服务’‘异地就医’‘其他临时外出人员备案’,填写就医地信息,上传至就医地。出院结算前办理自助备案,即可享受联网直接结算,无须群众全额垫付医疗费。”前来参与宣讲的凤台县医保局政务服务中心窗口首席代表胡娅楠回答道。
“我想问一下,门诊慢特病证如何申办?”
“对帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、心脏瓣膜置换术等8类病种免申即享。高血压、糖尿病等常见慢性病,可通过手机关注淮南医保微信公众号‘掌上办’,按照要求填写信息和上传病历,实现线上办理,也可到就近的医保经办网点现场递交材料办理。”胡娅楠再次流利地回答道。
短短一个半小时,宣讲团回答了大家关心的16个问题。
凤台县医保部门针对企业参保职工医保政策掌握不全、不准、不及时等问题,组织业务骨干走进企业、车间,收集职工关心的问题,现场解疑释惑。2024年1至4月份,累计宣讲14场次,直接受益群众600余人。
业务帮办员:践行“店小二”服务
“我今年接手单位的医保具办业务,刚开始担心办不好,影响单位职工待遇享受,没想到经办人员非常热心,为俺们这些‘新手’提供‘一对一’跟踪指导服务。”淮南药之都大药房连锁有限公司医保具办人说。
为进一步改善营商环境,提升医保经办服务水平,凤台县医保局驻县政务服务中心8个医保窗口全部实行综合柜员制,所有医保业务一窗办理、一次性告知群众所需材料,缩短办理时限。实行前后台联动机制,前台负责受理业务和政策咨询,后台设立两部医保政策咨询电话,及时解答群众来电咨询,并办理相关业务,最大限度方便群众办事。
智慧引导员:打造“一体化”服务
“我们在服务大厅设置了自助取号机、自助查询、自助打印机等设备,参保人员可自助办理相关业务。”凤台县政务服务中心医保窗口工作人员李婷婷说,为方便群众操作,他们每天都安排专人负责指导群众使用自助设备,推动办事单一窗口互动模式向“一对一、肩并肩”自助模式转变。
通过改革和创新,凤台县医保局政务服务中心窗口受理人员减少22.5%,办事效率提升36.8%,群众和企业满意率持续提升。
为加快智慧医保建设,凤台县还为医药机构配备了31台“刷脸”设备,让智慧医保走近群众生活,推进医保事项高效办、快捷办。
记者 贾 静