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“南京宁惠保”五期上线

2024年9月19日,“南京宁惠保”五期正式上线发布。南京市医保局、市委金融办、市民政局、市农业农村局、市卫健委、市国资委、市总工会、广电集团、鼓楼医院等部门领导共同开启“南京宁惠保”五期投保通道。

2021年以来,为进一步健全完善我市多层次医疗保障体系,南京市医保局联合相关部门指导推出4期与基本医保相衔接的普惠型商业健康保险—“南京宁惠保”,累计参保人数超过440万人次,最高赔付额103.9万元。“南京宁惠保”四期入选人民日报健康客户端“2023年多层次医疗保障优秀案例”。

最新发布的五期产品又有哪些新举措?一起来看一看。

亮点一:降门槛

为更加有效衔接我市基本医保、大病保险,“南京宁惠保”五期基础版责任一医保范围内费用免赔额从1.8万降低至1.5万;升级版责任一医保范围内费用免赔额从1.5万降低至1.45万。

亮点二:提待遇

在降低免赔额的同时,将责任一免赔额至2万元费用段的报销比例,基础版提高到20%,升级版提高到50%(既往症赔付20%),进一步减轻患者医疗费用负担。

亮点三:扩目录

在上海质子重离子放射治疗费用医疗保障、CAR-T治疗用药纳入“南京宁惠保”特药目录的基础上,五期选入群众治疗重特大疾病急需的创新药、原研药,将纳入保障范围的特药数量增加至45种。

亮点四:共免赔

投保人为3人及以上家庭成员同时购买的,同一投保人的保单,其本人及直系亲属(配偶、父母及子女)责任一的免赔额和责任二、三的免赔额分别合并计算,最多可以家庭内7人共享免赔额。

亮点五:享优待

连续两年(含“南京宁惠保”五期)及以上投保“南京宁惠保”且未出险的,责任二、三赔付比例提升5%(基础版)/责任二、三、四赔付比例提升5%(升级版);

针对困难群体,责任一免赔额降至10000元,责任二、三免赔额下降至10000元,责任二、三赔付比例提升5%(基础版)/责任二、三、四赔付比例提升5%(升级版);

亮点六:直接付

在完善产品保障方案的基础上,“南京宁惠保”实施出院直赔服务,2024年1月起,在江苏省人民医院、鼓楼医院等全市41家三级定点医疗机构实现“一站式结算”,参保人员出院即可赔付相关费用。

“南京宁惠保”五期对参保人年龄、职业、健康状况不设任何限制,支持医保个账为家人购买,可通过“我的南京”APP、“南京宁惠保”官方微信公众号、支付宝搜“南京宁惠保”直接投保,也可以关注身边承保机构代理人分享的二维码完成参保。


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