家住南京市建邺区江心洲洲岛和园、今年70岁的李大爷近两个月来食欲特别好，每天除正常3餐外，甜点、水果不断，刚开始他特别开心，认为自己能吃能喝，还不长肉。随着时间逐渐推移，他开始伴有口干、多饮、多尿的症状，两个月不到消瘦了8斤多。为查明病因，他来到家门口的江心洲社区卫生服务中心就诊，最终被医生确诊为2型糖尿病。
刚开始老李不能接受这个“甜蜜”的负担，整日唉声叹气、心事重重，后偶经“糖友”介绍，加入了江心洲社区卫生服务中心的“糖尿病自我管理小组”，通过这个小组活动，老李和“糖友”们了解糖尿病相关知识，并在生活中学会饮食、运动、心理调节等干预，结合胰岛素强化治疗，现在血糖控制平稳，心情明显好转，整天笑口常开，生活质量得到很大提高。
近年来，随着社会经济的发展、生活水平的提高以及生活方式的改变，2型糖尿病的发病率不断升高，目前我国糖尿病患病人数已居世界之首，但目前仍没有根治的方法。糖尿病的治疗原理是通过控制血糖和代谢紊乱来预防和延缓并发症。控制血糖的策略是综合性的，社区医院门诊主要以生活方式管理、糖尿病教育和口服降糖药物治疗为主，更大程度上需要提升患者的自我管理能力，通过患者教育、学会自我管理的方法，才能有效的把血糖、血压、血脂等相关指标控制在正常范围内，预防和延缓并发症带来的危害。
为进一步加强社区慢性病管理，提升糖尿病及糖尿病高危人群的自我管理能力，江心洲社区卫生服务中心早在2016年起就成立了糖尿病自我管理小组，每一年在社区招募糖尿病患者，组织“糖友”连续10周，每周花半天时间参加糖尿病自我管理小组活动。每期活动都有不同的“甜蜜”主题：糖尿病的发病机制及并发症的危害；如何科学“控糖”饮食、合理运动；如何克服“甜蜜”的心理负担；在家中做好血糖、血压的自我监测和记录；该怎样和医生沟通、交流；糖尿病足的护理；低血糖的应对方法；控糖药物、胰岛素的正确使用方法；糖尿病及糖尿病并发症的危害等。“糖友”们以座谈会的形式集中在一起，根据每期的主题，大家敞开心扉，表达自己在“控糖”路上遇到的困惑，通过在自我管理课程中学到的知识，分享“甜蜜”的小进步。
每期活动前半场是“糖友”沟通交流，学习糖尿病相关理论知识，后半场是组织“糖友”们参加运动。专科护士带领大家进行“八段锦”的锻炼学习，专科医生带领“糖友”们走进瑜伽房，为中老年“糖友”设计了柔韧性、抗阻、平衡训练；并定期组织“糖友”们走进大自然，感受季节变换的美，在户外伴随美妙的音乐集体来一场有氧韵律操。通过不同的运动方式，可以改善血糖、血脂代谢，降低血压，减轻体重，更拉近了医患距离，提高“糖友”的依从性，增进糖尿病自我管理小组组员的凝聚力。
江心洲社区卫生服务中心在多年的慢病管理工作中深入调研，敢于实践，探索出一条接地气、便于行、行有效、有特色的慢病管理健康促进之路。主要的做法：一是成立类似“糖友”“高血压”等慢病管理小组、沙龙等组织，建立健全健康档案，做到医者能了解管理对象，患者知道向谁寻求帮助；二是建立慢病管理网络，以卫生服务中心为中枢，以卫生服务站点为支干，辐射江心洲全岛；三是加强健康教育，让慢病患者从思想上充分认识其重要性，进一步提高患者的依从性及慢病管理中配合的紧密性；四是定期开展各种形式特色活动，主动干预，引导帮助慢病患者养成健康的生活方式和习惯；五是指导合理用药、健康教育等，做到三级预防相结合，努力提高患者生活质量与幸福感，让更多的患者受益。
