开颅手术进行中 患者还可和医生聊天 术后！语言功能无损伤，肿瘤也切干净了
真是脑洞大开了！开颅手术过程中，患者竟然还可以和医生聊天。日前，在南京总医院完成的两例“术中唤醒手术”备受关注，医生在开颅手术过程中把病人“叫醒”，边交流边切除脑部肿瘤。如此技术，更多地保护了脑部肿瘤患者的功能性。
奇怪 她总是答非所问 语无伦次
在南京总医院神经外科病房里，记者看到了正在康复着的患者王平（化名），现在可以正常交流，她告诉记者，她是安徽人，今年52岁，说起之前的状况，王平直摇头。
大概10个月前，她就开始出现头痛的症状，时好时坏，中年女性，头痛是常见的事情，她也没有太当一回事。
可是，接下来的发展，让她和家人很崩溃。她说，明明听到别人在跟自己说话，可是，自己无法听懂，回答也语无伦次，比如有人问：你吃过饭了吗？她会回答：青菜。明明别人拿了一支笔，她只知道那是写字用的，自己怎么也想不起来那是什么……
答非所问，语无伦次。难道是自己老年痴呆提前？到医院一检查，当地医生告诉她，不是老年痴呆。
祸首 脑中长大瘤 靠近语言中枢
逐渐的，王平的症状越来越严重，头痛明显加剧，还出现了恶心呕吐等症状，实在忍受不了才到医院检查。
影像学检查显示，她颅内左侧额叶有一个大肿瘤，这个大肿瘤已经将语言功能区域平移了一厘米，严重压迫了这个区域，所以，她会出现语言障碍，必须手术治疗。
大家都知道，大脑是人体神经中枢，因此头颅手术是外科界公认的高风险手术。
王平的主刀医生是南京总医院神经外科主任医师马驰原，他告诉记者，王平的肿瘤位置不太好，刚好靠近大脑语言中枢。
遇到这样的情况，以前，手术医生只能模糊定位，“手术中万一不小心伤到这些功能性组织，即便最后肿瘤切除了，患者术后也极有可能变成了哑巴或瘫痪。功能丧失！”马驰原说，很多患者手术后都留有语言功能障碍或丧失。
手术 过程中将患者唤醒 进行闲聊
“王平，快醒醒！”记者看到手术过程中的录像，病人躺在手术台上，头颅已经打开，南京总医院麻醉科副主任医师刘健轻轻拍打王平，并喊她的名字，不一会，王平应答了。来数个数字，1、2、3、4、5、6。睁开眼睛，看看，这是什么！医生拿着卡片放到王平的面前，“鞋子”！这个呢？电话！随后，就听见医生和王平的闲聊……
其实，刘健在和患者聊天的时候，外科医生马驰原就在电刺激，看看所涉及的区域是不是语言功能区。这样可以精准保护好语言区域的脑组织，也可以精准定位肿瘤的位置。“简单说，手术时跟她说话很顺利，就可以知道，她的语言区域没有伤及。”马驰原告诉记者，这样就可以最大程度地切除肿瘤，还可以最大程度地保护患者功能区域的脑组织。
术后
语言功能无损伤
肿瘤也切干净了
这一手术，对手术医生和麻醉师的要求很高，刘健说，手术医生对大脑的解剖结构要非常熟悉，要求在保证手术顺利实施的前提下，缩短手术时间，减轻病人的痛苦；而麻醉医生要对麻醉药量、浓度及时间掌握得恰到好处，能让病人从全麻状态尽快回到清醒状态，再从清醒状态回到无意识状态，还要让病人保持在清醒、无痛、舒服的手术状态下，能够按照事前计划与医生进行交流。
除此之外，手术对病人的要求也很高，最主要就是体现在心理上。
如果术中病人出现恐惧，不能跟医生很好地配合，这样的唤醒也是无效的，甚至还会因为病人过度紧张焦虑而令手术失败。马驰原告诉记者，在手术之前，医生需要反复和患者沟通。苏醒后的王平，语言交流无障碍，而患者脑部的病灶也得以最大范围地切除。经复查核磁共振证实肿瘤已最大范围切除。
另外一例患者的肿瘤长到了运动区域，也是用这种方式保住了脑部的运动区域。
生命问答
1、做这种手术，患者术中会“醒多久”？
南京总医院麻醉科副主任医师刘健：一般来说，30分钟至1个小时。这是在头颅打开之后进行的，肿瘤切除这个过程就是在清醒的状态下进行的。
2、如何能确保“唤醒”和“入睡”时间？
刘健：这的确对麻醉医生的要求很高，什么时候加量、什么时候减量，减多少，除了麻醉的专业知识，还需要提前对患者体质进行了解。因为一旦有所不慎，那就是致命的。
3、醒着进行手术，患者不疼吗？
刘健：其实头部的疼痛来自头皮、硬膜、腱膜，脑组织是没有疼痛感的，在正式切除之前，需要给这些部位进行局部麻醉，另外，在苏醒过程中，也要给患者一定的镇定剂。
4、这样的手术以后会是常规手术吗？
马驰原：这个手术的风险极高，但是极大程度上保证了患者的功能，患者的生活治疗得到了保障。以后，涉及功能区域的脑肿瘤，都可以采用这样的手术方式进行。
