都是因为忽视小儿疝气,5个患儿——
两人睾丸坏死 两人卵巢坏死 一人肠道坏死
小儿疝气真的要等到宝宝1岁了才能手术治疗吗?1岁之前孩子如果得了疝气到底该怎么办?很多家长对手术比较恐惧,同时期望孩子自己能慢慢长好,再加上受到传统观念认为的要到1岁以后才能手术,家长们不愿意尽早接受手术治疗修复。然而,这一拖,往往就拖出了大问题!
5个患儿 都受到不可逆转的伤害
近来南京儿童医院新生儿外科连续接诊了5例一个半月左右大的疝气患儿,都因为家长没有及时发现疝气嵌顿,疝出的肠道长时间受到压迫并压迫睾丸或卵巢,导致两个患儿睾丸坏死,两个患儿卵巢坏死,一个患儿肠道坏死,只能手术切除坏死的组织,给孩子带来不可逆转的伤害,这家长后悔不已。
“小儿疝气要尽量早治,一个小手术就能解决的事情,不要拖出大问题。”南京儿童医院新生儿外科主任唐维兵介绍,小儿疝气是小儿外科最常见疾病,主要包括先天性的腹股沟斜疝和脐疝两种。其中较为常见的是腹股沟斜疝,主要是由睾丸或子宫圆韧带下降而形成的鞘状突未关闭所致。也就是说宝宝还在胚胎发育过程中,生殖器下降后,遗留在腹膜上的小孔未完全闭合,一旦孩子过度用力哭闹、便秘、咳嗽等使腹内压增高的情况,男孩的肠道和女孩的卵巢极易通过腹膜缺口下漏。尤其是早产儿、低体重儿,因腹壁不够强健、生长发育不完全,更容易发生疝气。
腹股沟包块 及时发现疝气症状很重要
如何判断腹股沟斜疝呢?典型的临床症状为腹股沟区域出现光滑、隆起的局限性柔软包块,有的可以延至阴囊肿大。哭闹、用力时包块出现或增大,安静或睡眠时包块可缩小或消失或易于回纳入腹腔。
斜疝嵌顿是指进入腹股沟疝囊内的内脏如肠道、卵巢等不能回纳到腹腔,时间过长后造成肠梗阻、脏器缺血引起肠道坏死、卵巢坏死、睾丸受压后睾丸坏死,出现严重后果。斜疝嵌顿的发生率约为17%-20%。唐维兵主任表示:“婴儿表达不适的方式主要是哭闹,然而家长不能忽视孩子无故的哭闹。如果孩子哭闹不止,并伴有呕吐、腹胀症状,一定要仔细检查孩子的腹股沟的位置有没有包块,一旦发现有包块,很有可能就是疝气,应尽快到医院就诊。”
伤口仅1厘米 新生儿就能做疝气手术
有些家长反映,孩子哭闹在突发疝气后,过一会儿只要孩子情绪稳定了,或者通过抬高屁股、颠抖的方式,包块就会消除,下漏的肠道也可自行复位,这样是不是就可以不用治疗,等孩子长大后腹膜缺口会慢慢长好吧!实际上并不是这样的,在临床中小儿疝气的自愈率很低,仅占极少数,绝大多数孩子需要手术修复。大部分孩子即便一时间可自行复位,但过不了多久会再次复发,最终还是要通过手术治疗才能治愈。
唐维兵呼吁,既然手术迟早是要做的,在孩子身体条件允许的情况下,建议家长还是尽早到医院手术,“现在的技术水平已经没有年龄限制,及早手术可以防止在等待过程中对其他器官造成损害。目前来说,不管是传统的疝气手术,还是腹腔镜微创手术,整个手术的过程只需要10—15分钟,创口也仅有1厘米,不会对孩子造成太大的创伤,而且复发率很低。”