近日，江苏省第二中医院神经内科卒中小组为一位突发神志不清的91岁超高龄老人进行了静脉溶栓，成功挽救了他的生命。
溶栓治疗抢回老人生命
这位老人在家突发神志不清，在发病2小时内由家人送至医院，经急诊及神经内科卒中小组紧急评估后认为，该患者为后循环急性梗死，属于急性脑梗死中最危险的一种，严重危及生命。如果保守治疗很可能有生命危险，或者直接导致患者成为植物人状态、生活完全不能自理。盛蕾主任分析说，超高龄患者采取溶栓治疗有一定风险，但可能有一线希望。在与家属沟通后，征得家属同意，立即予以静脉溶栓。时间一分一秒地过去，在发病150分钟后患者已经开始了溶栓治疗。溶栓小组的成员守在老人床边，仔细观察着老人的神志及生命体征。令人欣喜的一幕出现了，15分钟后，患者神志逐渐恢复，起初言语含糊，但右侧肢体不能活动；半小时后，患者言语转清；溶栓1小时后右侧肢体无力症状基本消失。家属高兴万分，卒中小组的医生并未完全放松警惕，因为老人最大的风险就是溶栓后可能出现脑出血的风险时间还没过去。24小时后复查头颅CT未发现出血。溶栓小组全体成员露出欣慰的笑容。这是该院静脉溶栓年龄最大的一名患者。
有效治疗提高生活质量
江苏省第二中医院神经内科2014年开展静脉溶栓，经溶栓治疗的患者都取得了良好的效果。而后，该院成立卒中中心，神经内科卒中小组与急诊、ICU、针灸康复科、麻醉科、医学影像科、检验科等联合协作，为患者提供整合式医疗。对急性脑梗死患者开通急救“绿色通道”，患者入院后第一时间完成评估后即可进行规范、快速采取静脉溶栓等治疗，对于超过静脉溶栓时间窗的以及大血管闭塞的急性脑梗死开展动脉取栓技术，给患者提供了更多的时间，为挽救大脑和生命，和时间赛跑。同时，积极开展标准化的二级预防和实现急性期规范化救治，能为患者提供标准化诊疗服务，挽救患者的生命，提高患者生活质量。
盛蕾主任说，“时间即大脑”，目前对发病4.5小时以内的急性脑梗死进行静脉溶栓是首选的治疗方法，能够尽快挽救神经功能。不能因为年龄因素轻易放弃，老年人也需要良好的生活质量。但是必须指出：高龄人群的溶栓风险明显增加，这时需要专科医师的精准评估和家属的理解配合。很多超过80岁的病人没有得到及时有效治疗，都和子女的犹豫和保守心态相关，往往医生所冒风险越大，患者获益更多。现代医疗的目的不仅仅希望患者活着，而且还要健康、高质量地活着。
