采访专家
解放军第八一医院院长秦峰教授
解放军第八一医院副院长、全军肿瘤中心主任兼国家药物临床试验机构主任秦叔逵教授
江苏省肿瘤医院主任医师史美祺教授
南京医科大学第二附属医院肿瘤科主任医师王朝霞教授
生命遭遇肺癌的“绑架”！不可否认，肺癌以非常迅猛之势在吞噬人类的生命，南京人也不能幸免。11月是“全球肺癌关注月”，为帮助广大群众进一步了解肺癌，11月16日，“肺凡力量”CSCO百城肺癌患教行启动仪式在南京八一医院全军肿瘤中心举行。
连续5年，肺癌成南京第一大夺命癌
记者从南京市疾控中心获悉，最近5年，肺癌“蝉联”南京夺命癌“冠军之位”，在2016年南京人死亡谱中，记者在十大夺命单病种中看到，有6个是癌症。十大夺命单病种是：脑血管病；心脏病；肺癌；胃癌；慢性下呼吸道疾病；肝癌；食道癌；糖尿病；结肠，直肠和肛门癌；胰腺癌，不难看出，肺癌的“噬命地位”不容置疑。肺癌在南京的排位较高，也是我国常见的恶性肿瘤之一。据2016年卫生部公布的数据显示，我国新发肺癌高达80万，居肿瘤新发病例的首位。世界卫生组织预测，到2025年，我国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。根据不同的生物学特性，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种，其中非小细胞肺癌最常见，约占肺癌总数的80%至85%。
生命遭遇“绑架”肺小结节让人担忧
记者获悉，肺癌和肺小结节有很大的关系。某单位对45岁以上人群进行胸部低剂量CT体检，查出了4个早期肺癌，她们成功接受手术后不再需要其他治疗。而这些人检查时肺部都没有症状，如果等到出现症状再去检查，往往确诊时已经中晚期。据介绍，该单位为45岁以上职工增加了低剂量螺旋CT体检项目。经检查，10人有磨玻璃结节，有5人分别接受了手术切除，其中4人术后病理为肺癌，另外5人需要3-6个月密切随诊。在筛查出的10个磨玻璃结节患者中，年龄在45-50岁之间的有5人，50岁以上5人，而且均为女性。
所有的肺癌都是从肺结节演变而成的，10个肺结节患者中约有1个会变成肺癌。肺结节的发病率也较高，大约占城市人口的2%-5%，江苏省的发病率大约在2%-4%。我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率较低，三分之二患者已经没有手术机会。
靶向药物成为施救“标配”
过去30年间，我国肺癌死亡率上升了465%，成为上升速度最快的癌症。2017年，中国肺癌的死亡人数已经达到70万例，与发病率几乎接近。中国肺癌的死亡人数也几乎占到全球肺癌发病死亡人数的40%左。可见中国人的生命已经遭遇肺癌的“绑架”。
“虽然近年来肺癌的检测和治疗方法有着长足发展，但由于肺癌的恶性程度高、容易转移、病情进展迅速，多数患者确诊时已步入晚期，5年生存率较低。”史美祺教授对此说道，“对于这些晚期肺癌患者，以往采用化疗治疗，患者平均存活只有8-10个月。
近年来，随着精准医学和规范化诊疗模式的到来，靶向药物治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段。临床研究显示，靶向治疗对于EGFR基因突变的非小细胞肺癌有效率显著优于化疗。目前靶向药作为EGFR基因突变的晚期肺癌治疗一线用药，已成为国内外各类临床指南推荐的一线标准治疗。”
专家呼吁
高危人群进行低剂量螺旋CT筛查
现在我们国家肺癌的五年存活率是5.6%，而早期肺癌经手术切除后，五年存活率接近100%，而且手术后不需要接受放化疗治疗。但遗憾的是，很多患者是因为出现症状到医院检查才发现肺癌的，这时接近80%都已是中晚期，其中只有接近20%的病人能接受手术。能接受手术的病人五年存活率也只有30%，所以早期筛查早期发现肺癌是多么的重要。
江苏省肿瘤医院胸外科许林教授解释，不是所有的磨玻璃结节都是肺癌，发现肺小结节应该看专科门诊。该院成立了一个以胸外科为主体的肺小结节多学科联合会诊，结合了影像科、病理科等各个科室的主任专家在一起，组成一个联合团队。几个科室的专家一起看片子，给出判断，然后再告诉患者后面的处理意见和预后，主要就是小结节的判断，良性、恶性，需不需要治疗，需要哪种方法治疗等。许林指出，通过低剂量CT的筛查，基本上都是2厘米以下的早期肺癌，其中更多的肺小结节只有0.6-0.8厘米，这些不通过低剂量CT是根本发现不了的。专家建议,高危人群应每年做一次胸部低剂量CT 。哪些人群是高危人群？现在世界上基本达成共识，第一是年龄，随着年龄的增长，一般情况下国外限定在55岁，特别高危人群限定在50岁，我们国内大部分是限定在45岁就要接受筛查。第二，抽不抽烟。第三是有无肺癌家族史或其他恶性肿瘤的家族史。第四个，有没有慢性肺部疾病史。
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