疼痛忍无可忍 那就无需再忍
“疼痛小组”帮老年手术患者跟疼痛说拜拜
疼、疼、疼，得了病要手术，就要面临疼痛，手术康复中，仍要经历疼痛，这种观念深入人心。然而，在近日东南大学附属中大医院举办的优化老年患者围术期管理学习班上获悉，在中大医院围术期疼痛之初，疼痛小组就出动，手术全程与疼痛说拜拜。据悉，中大医院为南京首家建立专门疼痛小组的医院。
术前：从疼痛之初开始遏制
中大医院麻醉科主任杨建军介绍，中大医院疼痛小组由2名麻醉师、4名麻醉护士及多名外科护士组成，并且随着外科护士加入人数的不断增多，整个小组也在壮大中。并且在疼痛小组中有专业药剂师指导调整止痛用药，制定个性化的用药方案。
杨建军介绍说，在临床工作中，面临众多骨科、肿瘤的老年病人，他们来就诊时就承受着巨大疼痛。这时疼痛小组就出动了，麻醉师与药剂师针对患者情况，制定止痛用药方案。术前对患者的疼痛进行干预，可减少术中麻醉用药的剂量，加快术后复苏时间，有利于患者的快速康复。
术中：“阻挡”疼痛神经减少麻醉风险
老年人手术，首先要过麻醉关。面对心肺功能差的老人，该如何安全科学地进行麻醉镇痛呢？杨建军主任介绍说，对于老年患者，麻醉医生还会采用神经阻滞的方法。在B超引导下，找到阻挡发出疼痛信号的神经，并进行干预，从而减少麻醉药物的用量，有利于老年患者全麻下的康复。
术后：优化用药摆脱慢性疼痛
杨建军介绍说，急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关。而慢性疼痛则是持续3个月以上的疼痛。术后疼痛控制不佳是慢性疼痛的危险因素。
术后镇痛中，麻醉小组又出动了，进行止痛用药指导。根据术前和术中的止疼麻醉用药，调整术后止疼用药。出院后，麻醉小组跟踪随访术后患者，根据患者病情，指导用药，减少药物依赖的发生。
误解：麻醉止疼，麻醉药一沾会上瘾？
疼痛，该咋办？吃止疼药，打止痛针？会不会产生依赖？最近热播的都市医疗剧《急诊科医生》中，就讲述了一位中年妇女，因常年头痛而大量服用止痛药产生药物依赖的故事。麻醉药和精神药品笼罩着一层神秘的面纱，人们也是误解重重。
1、麻醉药一沾就上瘾？
很多人认为，麻醉药品一沾就上瘾，再痛都要忍着；或认为麻醉药品缓解疼痛只是一种暂时作用，老年人对疼痛不敏感，小手术用不用麻醉无所谓。其实不然，杨建军主任介绍说，长期疼痛可能会导致睡眠障碍、食欲下降、注意力减退，甚至导致中重度抑郁、严重焦虑，出现自杀倾向等。在手术中，如果不进行麻醉，可能会出现术中心肺功能不稳定，影响手术。许多人强忍疼痛也不愿使用麻醉药品，主要是害怕对药物产生成瘾性。实际上，麻醉药品在规范使用情况下，出现成瘾的现象非常少。
2、常年低剂量服用止痛药不会出问题？
杨建军主任告诫，镇痛药不可随意乱用，否则将造成一系列不良反应。长时间服用一种止疼药也会产生耐药性，出现疼痛时，药量随之加重。常年应用的镇痛药会在体内蓄积，达至某一极限后也会导致中毒、成瘾。
3、服用了止疼药也可以喝酒？
止疼药和酒是一对“冤家”。服用解热镇痛药期间饮酒，药物的不良反应会加倍。目前常用的解热镇痛药有阿司匹林、扑热息痛和布洛芬等，它们本身会加重胃黏膜的损坏，吃药后再喝酒，它们会与酒精产生双重协同作用，共同损伤胃黏膜，引起胃溃疡、胃出血和胃穿孔。
4、用了吗啡就会上瘾？
专家指出，吗啡、杜冷丁等止痛药都属于阿片类止痛药，有些人对阿片类止痛药物可能出现不良反应和成瘾过度恐惧。其实，阿片类镇痛药的不良反应主要发生用药初期及过量用药时，除便秘反应可能长期存在，其他不良反应大多是暂时性或可耐受的反应。事实上，长期用阿片类镇痛药治疗，尤其是口服或透皮贴剂按时给药，发生成瘾的危险性极小。
