6旬老人5天内咯血20多次
专家：春天气候干燥支气管扩张患者易咯血
半夜突然咳嗽不止，结果一口血喷射而出，此后5天内反复咯血20多次……67岁的黄大爷没想到，自己平时身体硬朗，最近却遭遇如此“意外”，命悬一线。幸运的是，经过江苏省中医院医护人员全力救治，中西医结合治疗，最终成功挽救了他的生命。
不到一小时吐血大半个脸盆
黄大爷来自丹阳，除了20年前曾经得过一场肺结核，平时很少生病。半个月前的一天晚上，睡梦中的他突然被一阵咳嗽惊醒，“一口血喷射而出，把卫生间的墙都给染红了”。家人赶紧把他送到当地医院救治。医生告诉他是支气管扩张引起的咯血。当地条件有限，医生建议尽快转到省城大医院。经多方了解，家人决定转入江苏省中医院治疗。
“患者来的时候咯血非常严重。”省中医院呼吸科医生夏骏副主任中医师介绍说，住院当晚每隔一两小时就咯一次血，且每次出血量都在100ml以上，属于大咯血，而大咯血在呼吸科属于危急症，处理不及时易出现休克、窒息、呼吸衰竭等，常常会危及生命。于是请介入科专家会诊，行介入栓塞术，成功将右肺支气管动脉出血点封堵。
通常情况下介入手术配合抗感染、止血治疗，咯血会得到较好控制，但老人情况特殊，大咯血还在继续，此后进行第二次介入栓塞情况依旧不容乐观。更糟糕的是，第三天傍晚发生了更为严重的咯血，“不到一个小时吐血600ml，装满了大半个脸盆”。
5天时间里咯血20多次，多种治疗手段都用上效果还是不明显，患者随时有生命危险。呼吸科周贤梅主任立即与多科专家联合会诊，一致考虑其为支气管弥漫性损伤导致的出血，建议继续加强抗感染、止血治疗，输血浆和冷沉淀，同时配合中医中药治疗。
呼吸科史锁芳主任中医师得知，患者每到晚上11点就出现燥热，凌晨1点到4点，每到整点准时咯血。中医认为肺系出血多为肺火肺燥所致，该患者咯血特点符合“少阴、厥阴欲解时”，根据中医理论，在西医抗感染、止血基础上，采用陈氏麦门冬汤白天服用，晚上加服黄连阿胶鸡子黄汤合乌梅丸，第二天又根据患者下午至傍晚燥热的表现，从运气思维运用小承气汤通降阳明等。两天后咯血的症状竟然消失了。一个多星期后，黄大爷康复出院。
病根子源于20年前的肺结核
“支气管扩张常常被人忽视，其实它如同一颗埋在肺部的定时炸弹，一旦遇到感冒、感染就会引起慢性咳嗽、反复咯血、反复肺部感染等多种较为严重的症状。”史锁芳主任介绍，支气管扩张可发生于任何年龄，起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史，症状可能在若干年后才出现。
专家表示，今年春季与往年不同，气候干燥，燥伤肺络，易引起肺部咯血发作。
通讯员 孙茜 爱南京·南京晨报记者 钱鸣
