长三角城市网讯 用各项政策推动大医院医生到基层服务；建立市级分级诊疗系统，何时到哪个大医院诊室看病由家庭医生预约好，不必自己跑到大医院排队挂号；用“阳性率”指标严查“大检查”“乱检查”……昨天召开的全市卫生工作会议，亮出了今年各项卫生工作重点。副市长胡万进出席会议并讲话。
医院总排长队可能要扣院长工资
南京已于2015年10月31日起实现药品零差率，以降低就诊费用。但在现实就诊过程中，部分病人的花费不降反升，一个重要原因是检查费用上升。今年我市将大力整治“大检查”“乱检查”。
如何整治？“阳性率”检出数据将是重要指标，例如，X射线的阳性检出率须达60%，即10个通过X射线检查的病人中，发现问题的至少是6个，而核磁共振、CT等的阳性率须达80%-90%。“这一举措旨在让医生开具检查单时能先做科学评判，不能病人喊肚子疼就开个核磁共振，病人胃稍有不舒服就进行胃镜检查。”相关负责人表示，我市正推动医疗机构检查大数据库建设，哪个医疗机构、哪个医生有“大检查”“乱检查”，系统将一目了然。
提升患者就医获得感，除了避免大检查等，还须改变“排队两小时、看病五分钟”的尴尬。根据要求，接下来，所有二级以下医疗机构都要设简易门诊及相应取药窗口；三级医院、区级综合医院等普遍实行电子排队、叫号，探索通过“医疗一账通”等线上线下通用支付方式实现诊间结算等。
患者就诊满不满意？医院是不是总在排长队？我市将通过行风监督员、第三方评价等各种明察暗访形式，每月一次检查，每两个月对考核评价排名并公布，检查结果纳入区卫生局的年底考核和公立医院的绩效考核，“今年我市试行院长绩效工资年薪制，若考核不理想，他们的绩效肯定会受影响，这是逼着他们想办法优化各项流程和管理。”一位业内人士告诉记者。
涉农区域试点建设“医共体”，替病人省得多医生就挣得多
由大医院和二级医院、社区医院组建医联体，以推动专家更好服务基层，对此南京市民早已不陌生，目前，我市已累计建成52个核心医联体。而在昨天的工作会议上，记者又听到一个新名词――“医共体”。今年，我市将在新五区开展医共体建设试点，至少建成一个有明显成效的紧密型医联体。
“城市区域鼓励建成医联体、医疗集团，涉农区域则鼓励建设医共体。”市卫计委医政处处长李正斌告诉记者，所谓医共体，即在一个县的范围内，由县医院牵头，把乡、村基层医院联合起来。“首先选择高淳区域进行试点。”李正斌表示，未来这一区域的各级医疗机构有望打破界限，实现人、财、物等由龙头医院统一进行调配，医保将根据上一年度区域就诊病人的费用等进行拨付，超支部分由龙头医院承担，节余部分则用于医务人员绩效等奖励，这将使得高淳人民医院等大医院的医生不再一味闷头治下面源源不断涌上来的病人，而是主动走下去“防病”，从而节省大量医疗资源和费用。他以肺炎举例：“如果上下联合进行肺炎高危病人筛查，通过接种疫苗等进行有效预防，100块钱也许就可以解决好一个病人，而等到病人肺炎住院，费用则可高达万元。”
建设分级诊疗平台，何时到大医院就诊由家庭医生预约
家庭医生被喻为市民健康的守门人。会议明确，今年我市将深入推进家庭医院签约服务，完善物价、医保、财政等配套政策，优化价格机制和财政被助政策，重点人群的家庭医生签约服务率达70%以上。
如何有效发挥家庭医生的作用，我市正在推进建设分级诊疗信息平台，“目前，各大医院专家30%的号源提前两周向所有家庭医生开放，接下来，大医院的检查、病房等均将提前向家庭医生开放。”市卫生信息中心主任殷伟东介绍，分级诊疗信息平台完全建成后，患者何时到大医院哪个诊室就诊、何时住院，无须到现场排队挂号，均由家庭医生帮忙完成。
本报记者 顾小萍
