金湖县：“四方坚守”保障医保基金安全

医保基金是参保群众的“治病钱”“看病钱”，事关所有参保人的切身利益。 2024年，金湖县医保基金监管工作将持续深度把握“医保为民”的角色定位，不断织密扎牢医保基金监管笼子，坚决守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。

加强宣传教育引导。积极开展丰富多彩的医保基金监管集中宣传月活动，让更多的参保群众了解《医疗保障基金使用监督管理条例》《江苏省医疗保障条例》等法律法规，曝光一系列违法违规使用医保基金的典型案例，努力营造全社会共同关注、参与、支持医保基金安全的良好氛围，切实维护好医保基金安全。

用好智能审核系统。全面推进医保智能审核系统应用，强化对县内定点医药机构医保基金使用的监管，进一步规范定点医药机构的医药服务行为。通过智能审核系统的运用，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，将有效破解医保基金监管难题，为医保基金安全运行“保驾护航”。

开展医保监督检查。推进基金监管高压态势，持续对各类欺诈骗保违规行为坚持“零容忍”，对全县159家定点医药机构开展常态化监管。用好“双随机、一公开”检查制度，联合市监、卫健等部门，开展打击医保欺诈骗保行为，对查实的违法违规定点医药机构依法依规予以处理，并及时曝光。

持续推进协同联动。进一步提高政治站位，提升部门联合监管质效，完善齐抓共管的协同监管机制，持续深入开展打击欺诈骗保专项整治，对在医保基金监督检查中发现的违法违规问题，坚持“零容忍”的态度，加强行刑、行纪衔接，切实起到“查处一案、警示一片、教育一方”的效果，为保障民生底线贡献力量。