自主体检小屋 李旭摄
“5年来，示范区和非示范区在人均期望寿命共同增长情况下，示范区较非示范区多增长了0.48岁。5年0.48岁，也即每年多增加0.1岁，1个多月!”苏州市疾病控制中心慢病科科长胡一河说。说起这一数据，这位长期从事慢病防控工作的专家十分欣喜。之前，他也没能预料到慢病防控示范区的创建会取得这么明显的成效。
2010年，卫生部在全国范围内启动慢性非传染性疾病综合防控示范区的创建。2011年，太仓市在苏州大市第一个加入示范区的创建。目前，太仓市及随后加入创建的张家港市、昆山市、常熟市和吴中区都已成为国家级、省级慢病防控示范区，涉及600多万人口。为准确体现示范区的建设对居民整体健康状况的积极影响，苏州市疾控中心对示范区与非示范区进行了数据收集与对比分析。结果显示，从2010年至2014年的5年中，示范区人口平均期望寿命累计增长8.06岁，而非示范区则为7.58岁，两者相差0.48岁。
和平年代，影响死亡的因素更多是疾病和意外伤害。从苏州居民死亡原因统计可以看出，半数以上死亡人口是因为恶性肿瘤、脑血管疾病这两类慢病而失去了生命。因而减少慢病的发生与发展，对社会整体健康水平及人均期望寿命的提高具有决定性的影响。记者在采访中发现，苏州市这些示范区所做的工作具体、细致、经常而覆盖广泛，归结起来，也就是多一点健康常识的宣传、多一点健康设施的建设、多一点健康状况的干预。正是这样日积月累的工作，对人们的健康意识和生活习惯产生了潜移默化的影响，进而带来了居民生活质量和生命长度的提升。
目前，苏州的慢病防控示范区已经覆盖整个大市一半左右的人口，两年内有望在大市范围内全面铺开。
在每一个细节处的坚持
2011年起，苏州市下辖五市区慢性病综合防控示范区的创建坚持了五年，初见成效。近日，记者在这些示范区走了一圈，没有看到什么惊世骇俗的“绝招”，相反，几乎所有的举措都是那么的平凡、琐碎。
然而，通过慢病防控，实现全民良好生活习惯的养成和整体健康水平的提高，绝不会是一蹴而就的事。难能可贵的正是扣住每一个不起眼的细节，并在每一个细节上坚持不懈。
A
自助体检屋
你的健康状况你知道吗?
任何一个走过锦丰镇合兴社区卫生服务站的人，都能很轻易地看到“书院社区自助体检屋”的字样，九个大字竖向排开，足有三层楼之高。在书院社区自助体检小屋中，市民不仅可以免费测量常规的身高、体重，还可以自行测量血压、肺功能，甚至只需要工作人员小小的协助，市民就可以在很短的时间内测出血糖、心血管的基本情况。小屋面积并不算大，却很干净敞亮，各种专业检测设备被整齐地摆在桌上，设备旁都带有相应的使用说明，让市民可以自行操作。
上压(收缩压)168mmHg、下压(舒张压)103mmHg，记者走进自助体检小屋时，恰好遇到了住在附近健康新村的王亚军，从测量值看，他当天的血压有些高。“我几乎两三天就会来这里测一次血压。”40多岁的王亚军一边把手臂从自动血压计中抽出，一边告诉记者，自己是高血压患者，所以平时很关心自己的血压情况，自从2012年社区的自助体检小屋建成后，量血压变成了一件特别方便的事。“而且在这里还不仅仅是测血压这么简单。”王亚军指着电子血压计边上的刷卡机说，每次测血压，只要带上市民卡，刷一下，测量后的血压数值就会自动保存到他的电子健康档案里。“如果我哪次血压高了，社区的医生就会在用药上面进行一些调整，或是给我
一些健康上的建议。”
不光是测血压，在社区卫生站负责人龙英的帮助下，王亚军还热情地向记者演示了一旁心血管检测仪的用法。刷卡、将探测器固定在手腕脉搏处，不一会儿功夫，屏幕上就显示出了心脏功能、血管状况、血液状态、微循环功能中的各项信息。
龙英介绍说，只要截屏打印，一份带有电脑自动分析的报告就会生成，市民哪方面超标了、哪方面比较健康、哪些地方需要注意，将一目了然。龙英说：“这样的自助体检方式，让我们社区医生能把更多时间用在为市民提供咨询、保健等服务上，也让我们日后对居民身体状况的追踪、随访更加科学便捷。”
作为建设国家慢性病综合防控示范区的工作之一，2012年锦丰镇投资了80余万，打造了一个这样的自助体检屋。张家港市疾控中心慢病科科长李凯表示，从整个张家港范围来看，由小屋建成时的鲜有人问津，到如今像王亚军这样会经常性利用自助体检小屋的检测设备的居民越来越多，这样的变化不仅有利于慢病随访工作的进行，更体现了市民对自我健康管理意识的提高。
B
健康主题公园 良好习惯不经意间养成
“只要不下雨，我每天都会到公园锻炼身体。”看着屋外瓢泼的大雨，今年65岁的汪毛华站在虞山镇谢桥管理区福圩村社区服务站告诉记者，自从2012年年底村里的健康主题公园建成后，只要天气允许，每天都会到公园里的跑步器材上锻炼身体，每天早晚各一次。在2010年，汪毛华曾发生过一次脑卒中(中风)，从那以后腿脚一直不太利索，但是这次记者见到他时，要不是听他自己说，完全看不出他曾是脑卒中患者。
不过要说到走路锻炼，其实哪儿都可以进行，为什么汪毛华对村里的健康主题公园这么热衷呢?原来，在没有这个公园的时候，汪毛华每天也都会在户外进行运动，只是没办法合理控制自己的运动量，经常会出现走着走着走不动的情况。如今，有了跑步的专门器材，可以每天固定锻炼半小时，既达到了运动健康的效果，又不会让身体觉得太劳累。
64岁的钱梅芳也对村里的健康主题公园赞不绝口，“公园给我们跳广场舞提供了更好的环境。”钱梅芳告诉记者，早些年她的身材根本不是这样的，近几年每天晚饭过后的广场舞，让她的体重足足下降了20斤，先前体检查出的脂肪肝也没有了，同时每天和附近的老姐妹们一起跳舞，让她心情也变得特别好。
走在福圩村的健康主题公园里，除了锻炼器材外，各种健康标识随处可见。“健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、心理平衡。”、“最好的医生是自己，最好的运动是步行。”……无论是过道旁、草丛中，还是公园的醒目位置，几乎只要抬眼之间，就能看到诸如此类的健康指示牌，让村民可以随时随地了解到健康小知识。其中最有代表性的就是村内的健康步道。它被设在村内的小河旁，用木板铺成，前后大概有1000米长，两旁每走一段路，就有步行的米数提示，并配有倡导健康生活方式的标识。看到健康步道旁的提示牌，记者恍然大悟，难怪汪毛华在一见到记者时，就自然地说出：“每天要走6000步，10000步是目标。”原来健康的意识，已经以这样的方式融入到了村民的日常生活中。C
控油壶、调味罐、计步器
小物件能有大作用
在创建慢性病综合防控示范区的过程中，各区不仅为居民营造了一个健康生活的氛围，还通过发放健康大礼包的方式，从饮食和生活方面引导慢性病患者过上健康生活。
昆山的韩永博今年76岁，作为社区慢性病患者自我管理小组的组长，记者见到他时，他正好在社区领取新的健康礼包：一本有关高血压患者自我管理的书、一个健康控油壶、一个健康调味罐、一个计步器和一把腰围尺。
记者看到，控油壶的外包装上就清楚地写着“每人每天用油不宜超过25克”，壶身也以此为标准，清除地标明了2人份—15人份各自的用油刻度。而定量调味罐内，配有定量调味勺，每勺的用量为2克，这样一来，慢性病患者就可以对每天调味品的用量有一个清楚的认识，并得到合理控制。
像这样的控油壶和调味品罐子，韩永博已经使用很多年，他开玩笑地说：“我老伴现在用油只会比刻度上少，不会比刻度多，我一直嫌她烧出来的东西都不好吃。”玩笑归玩笑，严格控制油、盐的摄入量的确对韩永博和他老伴的身体是有益的，“我老伴得糖尿病十多年了，之前血糖一直在7—8mmol/L，近几年一直在5—6mmol/L。”
韩永博指出，虽然控油壶和定量调味罐很实用，但是健康大礼包中的计步器是他的最爱。“计步器我用得最多了。”天气好的时候，他经常会坐着公交车，到昆山森林公园锻炼。“一下公交车，我就会把计步器往兜里一放，开始走路。”计步器可以清楚地显示出每次走的步数，合理控制好运动量，“每次我大概就走8000多步，多一点的时候会有10000步。”
“这样一个健康大礼包总价大概20多元。我们都是免费发放给社区慢性病患者自我管理小组成员的。”昆山市疾控中心慢防科科长张婷表示，昆山各类慢性病自我管理小组中还有很多像韩永博这样的老人，通过小组成员间彼此的交流分享，以及对自己日常生活的管理，正在养成着健康的生活方式。
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基层卫生服务体系
健康呵护送到家门口
苏州市疾控中心慢病科科长胡一河向记者强调，苏州市五个区的慢病防控示范区创建工作之所以会取得如此大的成效，最大的原因是政府在其中起到了协调作用。的确，记者在慢性病综合防控示范区申报表中，清楚地看到了“政府承诺”一栏，胡一河说：“有很多事情通过卫生部门一个部门的力量是做不到的，只有在政府部门的整体协调和资金的支持下，才能将事情落到实处。”
记者了解到，为了创建慢性病示范区，太仓市在学习其他地区先进经验的基础上，首先树立的是正确的观念和指导思想，把慢性病防控工作放眼于未来的理念贯穿于实际工作当中。为了做好慢性病的干预工作，太仓建立了政府主要领导为组长的组织指挥体系,制定了一个能够良好地组织实施的防控工作规划;卫生、宣传、人社、财政、民政、体育、教育、工会、残联等16个部门建立密切协作体系;卫生为主，全社会共同参与的城乡联动工作体系。并在政策、资金、以及队伍建设上都给予了保障。
太仓市副市长周文彬向记者介绍，今年太仓市就以引导居民基层首诊、提升慢病防控质量为切入点，在全市实施“家庭医生服务制度”，并列为政府实事工程来推进。“特别是慢病病人特定项目门诊报销和大病再保险，为慢病防控提供了实实在在的政策保障。”而早在2013年，太仓就已将“全民健康工程”作为政府十大实事工程之一，共投入了3000多万元对全民健康场所、设施进行新(改、扩)建;新建60多处健康自助检测点;70%以上家庭免费获得健康手册、健康支持工具。
胡一河表示，慢病控制示范区的创建，实际上对当地医疗机构信息化建设，甚至对当地医疗制度建设都有很大的促进作用。而谈到对慢病防控示范区创建工作未来的计划，胡一河说，希望两年内，苏州可以达到慢病防控示范区的全覆盖。(记者 朱晓奕 通讯员 刘兰兰)
