医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，医保基金使用到哪里，基金监管就要跟进到哪里。近期，市医保局针对基层定点医疗机构违法违规行为，“重拳”出击，开展全面集中整治，全面规范基金使用和医疗行为，切实维护医保基金安全。
明责任，细部署，在凝心汇能上发力。成立以分管副市长为组长的专项检查领导小组，联合公安、卫健、市场监管等部门，制定印发工作方案，定期召开推进会议，全面开展集中整治。对维护医保基金安全工作靠后的县区政府实行约谈。集中全市力量，邀请医疗、信息、财务等领域专家组成5支检查组。借鉴国家飞检经验，定期召开培训交流会，针对基层医疗机构特点，明晰检查组检查思路及方向。针对近期监管态势，在原承诺书基础上，进一步优化内容、强化要求，组织全市360余家医疗机构、870余家零售药店重新签订承诺书，增强医药机构规范医疗行为、维护医保基金责任意识。
严监管、重惩治，在整治乱象上发力。重点对寿县等6个县区、涉及19家医疗机构开展全面检查，初步核查涉嫌违规金额750万余元,已追回医保基金400余万元，并依据定点医疗机构服务协议解除5家医保服务协议，暂停4家住院医保服务协议，处理医保医师13人。与公安、卫健、市场监管等部门联合执法，对违法违规问题向相关部门移交。已向卫健部门移交涉嫌违规定点医疗机构11家，受理调查5家，注销医疗机构执业许可证2家，行政处罚1家;向公安部门移交涉嫌违法定点医疗机构4家，立案调查2家；向市场监管部门移交涉嫌违规定点医疗机构3家，立案调查1家。会同市信用办，对淮南康德医院等5家医疗机构实施失信联合惩戒，在一定期限内依法禁止从事涉及医疗保障基金使用的医药服务或者从事医疗机构管理活动。
强宣传、抓警示，在形成长效上发力。结合专项检查开展，密集向定点医药机构转发国家局、各省（市）局通报的欺诈骗保案例5000余家次，宣传打击骗保的重要性和严峻形势，起到震慑效应。通过官网曝光台，对谢家集区四知堂中医院等5家医疗机构违法违规使用医保基金行为典型案例进行线上曝光，接受社会监督。召开规范使用医保基金教育警示大会，告诫市域内二级及以上定点医疗机构，主动开展自查自纠，全面规范医保基金使用行为，维护医保基金安全。
记者 贾 静
