淮阴区：全程管理提升家庭医生签约服务质效

2024年以来，淮阴区以创新激发家庭医生队伍活力，全程跟踪管理，提升家庭医生签约服务质效，不断满足城乡居民全方位、多层次的健康需求。

一是专家工作室增强黏合性。原先团队成员主要由全科医生、公卫医生、护士组成，基层卫生院未细分科室，对于部分疾病认知能力较低。鼓励下沉的167名专科医生在基层设立专家工作室，共设立30个“二三级医院专家工作室”，“挂牌”的专家每月至少到工作室服务2次，每次至少半天，通过专家坐诊、教学查房、上门随访的方式，让基层的医生增长见识，学习新的治疗方法，得到快速成长。专家工作室已累计服务群众2000余人次，增强专家与基层群众的“黏性”。

二是全程服务增强延续性。家庭医生对签约居民的健康状况全面掌握、全程管理，对超过自身业务范围及能力、管理效果不理想的签约居民，由团队中二三级医院相应专科医生参与管理，对确需转诊的，提出建议并联系转诊，跟踪上转医院治疗过程，做好下转接续性服务衔接。二三级医院专家每月一次随团队进村服务，对出院病人、重点服务人群上门随访。

三是引导参与增强主动性。加强宣传，强化“每个人是自己健康的第一责任人”意识。该区主动公开家庭医生服务团队的联系方式，引导居民化“被动”为“主动”，主动寻找自己的家庭医生，加强自我健康管理可达到“事半功倍”的效果。目前，全区共有161个家庭医生服务团队、1254名家庭医生，家庭医生签约服务实现全区全覆盖，共计签约105342户、415893人，普通人群签约率55.87%，续签率88.02%，重点人群签约率78.65%。