为进一步解决群众医保领域的“急难愁盼”,亳州市医保部门深入开展“四下基层”活动,打通服务群众“最后一米”,提升群众对医保工作的知晓率和满意度。截至2025年2月底,累计办理医保零星报销业务24890件,支付医保基金5475.9万元,业务办结率达100%。
政策宣传入心入脑。线上结合群众身边真实案例制作宣传小视频,驻村干部、“医保明白人”走进直播间,在线宣传医保政策。线下利用基层服务网格作为宣传主阵地,“两节”期间现场发放宣传资料超4.2万份。医保基金监管“开春第一课”警示教育巡回活动覆盖医保系统干部职工、定点医药机构从业人员3000余人。启动居民参保数据清理专项行动,开展“一对一”宣传,累计推送精准比对未参保人员15批次,通过短信提醒、电话回访等方式精准动员超16万人。
调查研究求实求效。领导班子带头深入乡镇社区、基层医疗机构,梳理居民医保征缴、医保报销、药品耗材集采、支付方式改革等工作落实情况,疏堵点、解难点、治痛点,2024年以来累计调研19次,形成高质量调研报告4篇。组织县区对17家医保基层服务场所开展现场调研活动,提升医保服务窗口规范化、标准化。走访座谈定点医疗机构和零售药店40余家,指导2025年定点医药机构医保基金自查自纠工作,因地制宜、以点带面,不断提升医保服务能力和水平。
信访维稳即接即办。坚持群众利益无小事,针对局长邮箱、网上留言、12345热线、“医保小妹”服务专线等渠道反映的医保问题,实行“初步甄选、分类处理、跟踪督办、归口回复”闭环办理,主动联系沟通,及时化解争议纠纷。截至2月底,受理各类咨询投诉1650余件,解决率100%,满意度99.9%。建立医保诉求统计预警机制,摸清信访存量,对重复类型问题生成预警,对32类高频事项编制标准化应答手册,为重点人群、急重患者开辟办事绿色通道,平均办结时长压缩至2个工作日。
现场办公帮办代办。构建“15分钟医保服务圈”,划分1.56万个基层网格,配备1.9万余名网格员,推动医保服务下沉至乡镇、社区、村屯,实现高频事项帮办代办全覆盖。开展“冬暖行动”,现场为群众代办参保缴费、收取市外未报销发票、修改参保信息、协助上传慢性病申报材料、激活电子凭证、掌上异地转诊等,解决返乡人员各类医保需求,推动经办事项“零跑动”,部分申办项目“零材料”,政策解读“零距离”,累计开展下沉活动23场次,收取异地报销材料170份,现场代办缴费等医保事项1000余人次。