为保障2024年度门诊特殊病种患者待遇享受相关事宜顺利衔接，日前，市医保局对门诊特殊病种数据进行全面梳理，顺利完成数据衔接，结转门诊特殊病种数据29162条，为门诊特殊病种患者享受待遇奠定坚实基础。
门诊特殊病种政策是市医保局着力减轻群众看病就医负担的重要政策，与民生息息相关。2022年底，《淮安市基本医疗保险门诊特殊病管理办法（试行）》正式印发。市医保局按照省相关要求，在全市范围内对基本医疗保险门诊特殊病执行统一保障范围、统一待遇保障水平、统一管理服务的政策。同时，明确将诊断明确、病情相对稳定、费用负担相对较重，适合在门诊治疗、比住院更方便的疾病纳入门诊特殊病保障，切实减轻患者费用负担。2023年全市共有14.83万人享受门诊特殊病种待遇，结算115万人次，基金支付6.3亿元。
推进门诊特殊病种政策“靠前办”。市医保中心将门诊特殊病种审批备案事项前移至定点医疗机构办理，让群众少跑腿，提高参保患者享受门诊特殊病种待遇的及时性，让医保服务向前一步，拉近与患者的距离，让服务更贴心、更便捷。
推进门诊特殊病种政策“智能办”。市医保中心积极推动门诊特殊病种业务“网上办”“掌上办”“邮寄办”等不见面办理，让参保群众足不出户即可办理门诊特殊病种备案。同时依托国家医保信息平台实现联网结算，在我市办理门诊特殊病种的异地就医参保患者可实时联网结算门诊特殊病种相关费用，解决参保患者异地就医时垫资和频繁跑腿的困扰。市医保中心按月及时向定点医疗机构拨付医保基金，为门诊特殊病种患者就医提供坚实保障。
市医保中心将注意收集、整合患者反馈意见，适时完善服务流程，进一步优化经办服务，不断推进门诊特殊病种政策“靠前办”“智能办”，全力保障门诊特殊病种患者享受待遇，更好满足患者需求，为参保患者提供更加优质、便捷的医保服务。
