淮安市医保多措并举保障失能人员待遇享受

为保障失能人员及时享受待遇，长护险基金平稳运行，自长护险实施以来，市医保部门多措并举，落实各项制度。

一是限时办结，及时享受待遇。从失能人员家属提出申请到实地评估、公示、享受待遇，每个环节均要求在规定时限内完成，确保在22个工作日内失能人员开始享受服务。

二是形式多样，全面照护。符合长护险的参保人员可自愿选择医疗机构、养老服务机构、居家上门护理服务机构三种护理服务方式。截至8月24日，实际享受待遇1893人，其中医疗机构74人、养老机构105人、居家上门1714人。

三是加强培训，提高服务质量。为了提高失能人员的获得感，护理机构每月组织一次内部培训并纳入考核，承办机构和经办机构不定期组织形式多样的培训，通过理论与实操相结合的形式，提升服务能力和水平。

四是畅通渠道，建立监督投诉机制。建立线上满意度评价和联系卡制度，失能人员家属在每次护理服务之后，通过手机App对服务情况进行评价，同时通过设置联系卡，公布护理员姓名、联系电话、护理机构名称和负责人联系电话、承办机构和经办机构的举报投诉电话，畅通监督投诉渠道。

五是不定期抽查，确保基金安全运行。通过电话回访、查阅病历、社区走访、上门回访等形式开展稽核，积极探索长护险定点机构长效管理机制，截至8月24日，开展电话上门回访、社区走访1000余人次，查阅病历200余份，保障医保基金安全。