近日，市人民医院接诊了一例罕见病例，患者卵巢长出巨大肿瘤，导致患者的腹部高高隆起。幸运的是，在市人民医院多学科联合“作战”下，患者成功接受了“拆弹”手术，12公斤的“巨瘤”被精准拆除。而这颗“巨瘤”也是近年来市人医妇科切除的最大肿瘤。
巨型炸弹
手术难度层层叠加
近一年来，69岁的陈奶奶发现自己的肚子越来越大了，起初以为是自己长胖了。但近2个月，她感觉肚子越来越胀，越来越吃不下东西，甚至出现夜间不能平卧、睡不着觉的情况，严重影响生活质量，这才匆忙前往市人医妇科门诊求诊。
初次接诊时，市人民医院妇科主任蒋镌吃了一惊：CT检查显示，陈奶奶的肚子里有一个巨大的肿瘤，已经占据了整个腹腔。蒋镌决定立即将陈奶奶收住院进行治疗。
陈奶奶住院后，蒋镌仔细研究了她的病情和相关检查资料，发现这个肿瘤非同一般。“老人腹腔内的包块直径达到30厘米，考虑是来源于卵巢的巨大肿瘤。”蒋镌介绍，这肿瘤非常罕见。如果不及时进行手术切除，肿瘤会继续增大，导致腹腔其他器官上移，影响心脏和肺功能，到时候会出现心肺功能衰竭。经过详细了解，陈奶奶患有严重的肾功能不全，每周要进行2~3次血透维持，还有高血压、贫血、冠心病、糖尿病等多种严重的内科疾病。而这场手术的难点在于，不仅需要完整切除肿瘤，还需要术前术中术精准调控奶奶的各项生理机能，帮助奶奶安全度过手术及恢复的层层关卡。结合术前的相关检查结果，“拆弹”手术面临的巨大风险和挑战，显而易见。
先抽液再切瘤
手术方式“独辟蹊径”
为了最大可能帮助患者，在医务部组织下，医院妇科、肾内科、心血管内科、麻醉科等多学科专家对手术过程要点、难点等进行讨论，制定了详细的治疗计划，对可能出现的意外情况做出了缜密的预案。最后，妇科肿瘤MDT专家团队最终确定了手术预案和步骤：由于肿瘤巨大，且老人的心肺功能欠佳，传统腹腔镜不适合开展；只能在全麻下选取小切口，先将卵巢囊肿的囊液缓慢抽吸缩小体积，然后再进行子宫输卵管和卵巢的切除。
极限“拆弹”
90分钟，12公斤！
经过充分的术前准备，11月上旬，陈奶奶终于被送进手术室。
在麻醉科和手术护理团队的协助下，这场“拆弹”战斗开始了！在90分钟的手术过程中，蒋镌和手术团队各司其职，最终完整地拆除了这个埋在腹腔里的“炸弹”，患者的生命征象保持平稳。术后测量，囊液总量重达12000ml，可装满24个矿泉水瓶，肿瘤重达12kg。
但陈奶奶的“难关”尚未结束，由于基础疾病较多，陈奶奶体重骤减。对此，市人医肾内科主任范栋军制定了新的血透方案，并根据陈奶奶病情及时调整血透频次，夜间加班为患者进行血透。经过近十天的多学科联合作战，10天后，陈奶奶切口愈合很好，心肺功能的各项指标恢复入常，能够正常饮食，顺利出院。
制胜关键
多学科联合“作战”
“虽然妇科医生医生每天都在和各种妇科疾病打交道，但是如此巨大的肿瘤是我多年来第一次遇到。”蒋镌认为，密切合作的MDT团队、干净利落的手术、一流的麻醉术中保障，是这场“硬仗”的“制胜关键”。
据了解，MDT是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。近年来，市人医不断打破以治疗手段分科的旧机制，建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心。目前，医院已经搭建起了妇科肿瘤、肺部结节、帕金森病等多个多学科诊疗平台，由院长高峰挂帅上阵，开展门诊疑难病例的MDT，实现各科资源和优势的最大化整合，提高了诊治质量、保障了医疗安全。
市人民医院相关负责人介绍，本例巨大妇科肿瘤的治疗成功是该院MDT在临床医学实践中的又一成功典型案例。
