新春以来，扬中市医保局带着“起步就是冲刺，开局就是决战”的势头，以“满格电量”赋能群众“幸福满格”，为“幸福岛城”的持续升温贡献更多医保力量。
2024年，扬中市参保人数28.54万人，职工医保参保占比46.25%，如何有更进一步突破？“强基固本”和“更完善的待遇保障”是推动全民参保应保尽保的关键。扬中市医保局充分利用全省“一人一档”全民参保数据库，强化数据动态管理和分析运用，实现精准查找扩面。同时，坚持尽力而为、量力而行，稳妥推进职工医保门诊共济保障，做好舆情监测、政策解读和风险化解；稳步推进长期护理保险制度，用制度支撑养老，解决“一人失能，全家失衡”的烦恼。此外，放大“一网联盟”救助平台效应，完善防范化解因病致贫返贫长效机制。
“一切为民、便民”是医保工作的出发点，“推动医保改革”则是落地的关键因素。在镇江地区率先试点运行“先诊疗、后付费”和创新实施“长护五到位、暖心向阳花”等特色工作的基础上，2025年，扬中市医保局将进一步深化医保支付方式改革、医疗服务改革、医药招采改革，推动医疗机构优化收入结构、规范诊疗行为。
该局全面实施基金预拨制，持续推进药品耗材结余留用支持公立医院优质发展，并将持续深化医保领域“高效办成一件事”，开展“我陪群众走流程”活动，创新医保政策 “一口清”向日葵志愿宣传模式，让好政策家喻户晓，人人都能享用。
扬中市医保局肩负着守护人民群众“看病钱”“救命钱”的重大责任。2025年，扬中市医保局将坚持数智赋能，将大数据与医保智能审核“两库”有机结合，完善医疗机构端事前、事中多重预警功能，推动基金运行更安全；优化定点医药机构协议管理，严格 “准入”关口，加快“出点”频次，综合运用大数据分析、专家审核、履约通报、约谈提醒等，促使医药机构资源布局合理、基金使用合规；推进医保支付资格管理制度，对相关责任人采取“驾照扣分”式记分管理，倒逼基金支出各节点主动约束手中的 “一支笔”；开展定点医药机构九大领域自查自纠行动，实现全扬中市“一张网”监管和“篦筛子”管理，杜绝基金“跑冒滴漏”；加强异地就医监管，选择参保人异地就医量多、基金使用量大的机构开展联动检查，建立交叉互查工作机制，提高基金使用绩效。
扬中市医保局将持续深耕队伍建设，通过开展“医保护航·向阳而行”主题活动、开展内审督查，组织师徒结对、加压培养等举措，锻造一支“政治过硬、业务精湛、服务靠前、监管高效”的高素质医保干部队伍，成为参保群众追求幸福生活道路上的温暖依靠和强大支撑。（匡雪莲 记者 蒋丽）
