秉承“民有所呼,我有所应”的便民、惠民原则,着力解决群众医保领域急难愁盼问题,枞阳县医保局全面落实好安徽省第三批医保便民惠民新举措,进一步提升服务意识、深入基层群众,切实做到业务经办有能力,群众办事无压力。
省内门诊慢特病待遇资格互认。自2023年12月31日起,参保人员办理省内医保关系转移、变更参保险种、变更统筹区参保等医保业务时,既往已享受门诊慢特病待遇的,参保人员无需再次申请鉴定,实现省内门诊慢特病待遇资格互认。截止到目前,互认参保人门诊慢特病待遇资格5人次。
新增6种“免申即享”门诊慢特病病种。针对帕金森综合征、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、阿尔茨海默病(老年痴呆)、血管支架植入术后、再生障碍性贫血6个病种,参保人员因诊断上述疾病住院治疗并出院结算后,无需向医保部门申报慢特病资格认定,由国家(安徽省)医保信息平台根据预设条件自动筛选出“预享受人员名单”,经医保部门与参保人员本人(或家属)沟通确认后,主动为其办理相应的门诊慢特病保障待遇,实现“免申即享”。诊断以上疾病的参保人员仍可通过现有的线下或线上方式自主申报门诊慢特病资格认定,并享受相应的医疗保障待遇。截止到目前,通过帕金森综合征、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、阿尔茨海默病(老年痴呆)、血管支架植入术后、再生障碍性贫血6个病种“免申即享”申报认定11人次。
新增4种“即申即享”门诊慢特病病种。针对重度特应性皮炎、青光眼、特发性血小板减少性紫癜、生长激素缺乏症4个病种,参保人员凭相关疾病诊断材料,主动通过线上或线下方式申报,参保地医保经办机构在其申报通过并沟通、审核后,为其办理相应病种门诊慢特病保障待遇;待遇确认后,参保人员自申报之日起享受待遇。截止到目前,通过重度特应性皮炎、青光眼、特发性血小板减少性紫癜、生长激素缺乏症4个病种“即申即享”申报认定1人次。
下一步,枞阳县医保局将积极引导参保人员通过线上或线下途径自主申报门诊慢特病保障待遇,提高在线专家审核效率,切实提高门诊慢特病保障服务水平。(通讯员 胡宏武)