亳州市“经办”变“精办” 打造医保“即时服务”

市医保局围绕便民利民，在“扩面、提质、增效”上做文章，打造医保经办“即服务”，持续释放医保改革红利，提升参保群众获得感，被授予2023年度全省医保经办工作成效突出单位。

下沉即办。开展“春阳、夏收、秋爽、冬暖”医保下沉服务行动，深入基层一线办理手工报销、居民参保缴费、慢病鉴定受理、异地转诊备案等，把医保经办由“固定窗口”变为“流动窗口”，打造百姓家门口行走的医保服务站台。2024年以来，共接受政策咨询4.75万余人次，办理居民参保缴费、手工报销、异地就医、慢特病申报等8000余人次。

一键即达。将医保服务网格延伸到村民组，聘用网格员，组建政策服务专班，协同通信部门创建医保服务短信推送平台，用最接地气的“明白话”，一键送达百姓身边，真正实现医保服务“医网达尽”，构建“网格+”医保服务新格局。全市88个乡镇、1319个行政村分别设立了医保办、医保站，村民组配齐了19036名网格员。

市内即报。实现“市内就医直接结算无异地”和“市内手工报销无异地”，参保群众在市内各级定点医药机构就医均可直接结算报销。县、乡、村三级医保经办机构可随时随地“无差别”受理本区域内外所有手工报销材料。今年以来，全市跨县区基层门诊就医达到3.6万余次，医保报销近133.26万元。

无感即享。推行“生育津贴免申即享”，医保信息系统筛选、统计、审核、认定后足额拨付生育津贴费用，今年以来，全市已办理352人次，发放生育津贴1000.55万元。同时帕金森综合症等8个病种，经办机构根据医保信息平台筛选的“预享受人员名单”，直接认定相应门诊慢特病待遇，今年以来，待遇享受151人次。