“以前买降糖药，要去医院门诊挂号排队开药，来回起码得一个小时，现在在家门口的药房，就能买到医院门诊开的药，也可享受门诊报销，真是太方便了!”近日，在盐城市区建军东路的苏好致和大药房里，前来买药的许爷爷告诉记者，他住在附近的鸿基花园，日常要吃降糖药，相比过去到医院购药，现在省时、便捷。
定点零售药店纳入门诊统筹管理是推进职工医疗保险门诊共济保障机制改革落地实施的重要举措。为了让买药更便捷、更实惠，让人民群众真正享受到公平、可持续、优质的医保改革政策红利，盐城市医保局根据相关文件要求，将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理，扩大了医药报备供给，充分发挥门诊共济政策利民性。
“今年1至3月份，盐城实施职工门诊互助共济政策，在定点医疗机构门诊就医的人次达到361.76万人次，产生医疗总费用4.91亿元，门诊总费用增长22.14%，其中医保基金支出增加82.54%，意味着个人负担在有效地下降，这就是门诊统筹的实际意义所在，应该讲，我们门诊共济政策的改革红利已经初步显现。”4月21日，市医保局召开“定点零售药店纳入门诊统筹管理”新闻发布会，市医保局局长潘亚军介绍了盐城门诊共济保障机制改革实施以来的基本情况。
据了解，进一步扩大医药服务供给，充分释放医保改革红利，有利于提升参保人员就医购药的便利性、可及性，市医保局深入学习贯彻党的二十大精神，加大专项调查研究，先后召开多次座谈会，面向社会广泛征求意见建议，并出台了《关于做好定点零售药店纳入职工医保普通门诊统筹管理(试行)的通知》。
那么，参保人员如何能享受门诊统筹管理支付政策?发布会当天，市医保局医药服务管理处处长陈远翔告诉记者：“参保人员凭定点医疗机构外配处方，在门诊统筹定点零售药店发生的政策范围内药品费用，按规定享受职工门诊统筹支付待遇，基金支付比例按照开具处方的定点医疗机构门诊统筹支付比例执行(处方流转平台建成前，暂按二级定点医疗机构门诊统筹支付比例执行)，限额暂定为2000元(计入门诊统筹年度限额)。”
“纳入门诊统筹管理的定点零售药店如何加强价格协同?”“纳入门诊统筹后，如何对定点零售药店、参保人员使用医保基金的行为加强监管?”针对一些市民比较关心的问题，4月21日的新闻发布会上，市医保局相关处室负责人也作了详细的解读。
据了解，群众无论在定点医疗机构，还是在定点零售药店都可以享受到统筹报销政策。这对定点零售药店来说，这也是一项重大的制度改革。对此，市医保部门也明确要求：参保人员在定点零售药店购药时，必须凭医保定点医疗机构的外配处方，医保基金方可支付。
作为全市首批定点零售药店纳入门诊统筹管理的门店，苏好医药连锁总部负责人蔡文兵告诉记者：“这一改革措施极大地方便了广大慢性病患者，我们经常都能看到这样的购药群众，凭着一张长期处方，可以购买12周的降压药或降糖药，在家门口就能实现自身慢病管理，这是便民惠民的好举措!药店也将发挥自身在服务体系与门店布局上的优势，为居民带来更为丰富与便捷的用药与医保相关服务。”
“对我们来说，要把定点医疗机构、定点零售药店，建设成为既方便群众，也实行有效、合理管理的阵地，在维护好基金安全的情况下，群众更加方便就医购药。”市医保局相关负责人表示，接下来，全市医保部门将加快完善基金监督、优化管理服务、完善与门诊共济保障相适应的付费机制等方面配套措施，不断回应社会和广大参保人员的关切。
