记者 黄杨子
昨天是世界卵巢癌日，上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤大型义诊中，妇科首席专家狄文再次提醒女性市民，绝经后也应重视每年的妇科检查，警惕卵巢癌的高危因素和早期“信号”。
卵巢癌常被称为“妇癌之王”。在医学界，卵巢癌有闻风丧胆的3个“70%”：被确诊时70%为晚期；患者存活不到5年的占70%；治好的患者3年内复发的概率为70%。
狄文解释了造成卵巢癌如此令人恐惧的原因：“卵巢体积小，又位于盆腔深处，在卵巢癌早期时，其增大可能并不会触及邻近器官，因此可能没有任何症状，基本只能从影像学上发现。而随着卵巢癌的进展，患者逐渐会出现尿频、骨盆痛、易腹胀，进食易饱等症状，容易被忽视或误诊、漏诊。”
狄文表示：“让更多市民知晓妇科肿瘤疾病相关知识，才能推动早期诊断工作。”最近，一位40余岁的患者前往狄文门诊，挺着个大肚子，如足月怀孕大小。“她一直认为自己只是胖，直到最近发现自己躺平时会胸闷气促，才觉得可能有问题。”经过检查，患者盆腔内有50厘米巨大卵巢肿瘤，且已经恶变。“如果能早期诊断、早期治疗，也许预后结局完全不一样。”
目前，在所有影响卵巢癌发病的因素中，BRCA突变目前被认为是卵巢癌遗传最重要也是最明确的基因之一。“为此我们会建议高危人群，即携带BRCA胚系致病性突变的女性定期进行体检，因为她们后期发生卵巢癌的概率达40%，包括她们的女儿也要比普通人群更注重体检筛查。已完成生育的高危女性，也可考虑预防性切除手术，包括双侧输卵管和卵巢的切除。”
狄文特别提醒，围绝经期长时间接受激素替代治疗也可能增加卵巢癌的发病风险。“一些绝经后的女性以为自己跟妇科疾病‘不搭界’了，其实是错误的。卵巢癌好发于50至79岁。”因此，他建议每年定期进行妇科影像学检查，如家中有直系亲属罹患卵巢癌、乳腺癌，建议超过18岁的女性进行基因检测，尤其对于BRCA1/2基因进行筛查。
