■“目前，江苏省已确定徐州、连云港、淮安、盐城、泰州和宿迁等地先行一步，实现市级医保信息系统数据集中管理，实行省内异地就医联网实时结算。”近日，有媒体报道称，淮安成省内异地就医联网实时结算试点城市之一。那么，淮安目前工作进展如何？昨日，记者就此问题采访了市医保中心的工作人员。
异地就医：
两种类型，四类人群
工作人员告诉记者，目前我市异地就医有两种类型，即省市间和市县区之间的异地就医。“比如有参保的市民从淮安市前往南京就医，医疗费用需要进行结算；再比如县区前来市区就诊的，同样也需要进行医疗费用的结算。”工作人员说。
工作人员介绍称，目前我市异地就医的人群有四种类型：第一类是异地安置的退休人员（退休后回老家安居、随子女居住、自行选择某一地居住）；第二类是长期驻外工作人员；第三类是短期驻外人员(含因公出差、学习和探亲人员)；第四类是受本地医疗条件所限，须转诊到统筹地以外医疗机构就医的人员。
省市间异地结算：
转出已实行，转入正调试
据悉，2009年开始，我市已经与省异地就医结算平台联网，我市参保市民如需前往省人民医院、省中医院、南京市鼓楼医院、南京市第一医院、东南大学附属中大医院、南京医科大学第二附属医院、江苏省肿瘤医院、南京脑科医院、南京军区总医院等省属9家定点医疗机构就诊，须到所属地的医保经办机构办理转外就医手续后，再到省医保中心领取异地就医卡，就可以在9家定点医疗机构就诊，实现医疗费用的异地结算。
这是已经实行了3年的转出型异地结算，目前我市所做的主要工作是转入型的异地结算。“以前只能是市级往省级转，将来将会实现省辖市间及市辖区内跨县区之间的互转，这也是依靠省异地就医结算平台来实现。9月26日，我市已经开始与省异地就医结算平台进行转入实时结算测算，正式实施时，将会及时通报给市民。”工作人员说。
市县区间结算：
多数已经完成
目前，市直、清河区、清浦区、开发区、涟水县、洪泽县已经并入金保工程系统，上述县区的参保人员具备了前往市区或上述其它县区定点医疗机构就医，实现异地实时结算的经办能力。淮阴区、淮安区、金湖县和盱眙县也已经进入实质性的操作阶段。
“并入金保工程的县区参保人员，相互间就医时，只需支付个人支付部分，统筹部分将由定点医疗机构与经办机构间结算。没有并入金保工程系统的县区经办机构，通过专线单独与市规模较大的定点医疗机构联网，实现异地就医的实时结算。参保人员无需个人先垫钱再报销。”工作人员说。
试点重点：
省内异地安置退休人员
据了解，淮安市目前的试点重点为省内异地安置退休人员就医结算。“由于我市基本完成市级医保数据信息系统集中管理，省内异地安置退休人员在市内跨县区就医的，实行持卡就诊，按参保地政策待遇实时联网结算；跨市就医的，通过省异地就医联网结算平台，完成省异地就医平台信息登记等相关审批手续，在就医地领取就医卡后，在定点医疗机构刷卡，按照所属地的医保政策待遇实时结算。淮阴区等部分正处于准备阶段的县区经办机构，将暂时不实行。”工作人员说。
（何渊 曹启元 孟凡鑫）
