宿迁新闻网讯（记者 陈利） 家住市区的戚女士，宝宝刚刚5个半月，最近因肺炎入院治疗花去医药费3000余元。“你没给孩子参加居民医保吗？”孩子出院结账时，戚女士才知道新生儿出生后就可参保，且6个月内参保缴费的，出生时的医药费都可以报销。得知这一消息后，戚女士赶紧咨询相关办理手续。
17日，记者从市人力资源和社会保障局获悉，截至12月12日，本年度市区享受到这一待遇的新生儿有800人次，报销费用177.423万元，均次报销费用为2217元。
门诊报一半，住院治疗报销上不封顶
家住市区的陆先生今年7月13日喜得三胞胎，然而由于是早产儿，三个宝宝不同程度出现了缺血缺氧、肺炎等症状，出生没多长时间，已花去12.37万元。“目前我们已为他报销了68981万元，报销率达55.8%。”社保中心的工作人员告诉记者，三个孩子在8月8日参加了居民医保，当时的新生儿参保办法要求孩子出生后一个月内必须参保，才可从出生之日起享受待遇。“今年10月1日起，我市调整了新生儿参保办法，将时间延长至6个月。”社保中心居民医保科科长陈晓梅介绍，之所以延长时间，是因为在工作中发现新生儿家长在一个月内为孩子参保时间较紧，一些新生儿因此而错过了。“时间延长至6个月，不仅家长不用赶时间，而且意味着孩子从出生到6个月都可享受新生儿医保待遇。”陈晓梅介绍说，新生儿住院报销比例比一般居民住院报销比例要高出5个百分点，而且不设封顶线。
不同等级医院用药不同报销费用也不同
需要指出的是，虽然同种病，但由于在不同等级的医院，用的是不同的药品，最后实际报销费用也会不一样。如新生儿乐乐和晶晶因肺炎分别入住一个三级医院、一个二级医院。住院期间，乐乐共花费医药费18710.53元，最后实际报销10165元；入住二级医院的晶晶共花费医药费18521.70元，最后实际报销10978.58元；结果出现了乐乐虽然花的钱比晶晶多，但实际报销费用却比晶晶要少。据了解，不同等级医院病人起付线（自费）标准不一样（如在一级的乡镇医院起付线是200元，而在三级医院起付线为600元），同种药在不同医院的售价不一样等因素也导致以上情况的发生。据了解，新生儿参保，报销不设封顶线，这对于解决白血病等重大疾病家庭经济负担有很大的作用。
以上主要介绍的是新生儿住院治疗的报销相关情况，针对于新生儿门诊治疗的费用报销，记者也咨询了社保中心。据了解，参保的新生儿在定点门诊发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围的普通门诊（含急诊）医疗费，单次超过30元部分由医疗保险基金按50%的比例报销，门诊年度累计报销额为120元。如新生儿康康因拉肚子第一次到门诊治疗，花去费用28元，低于报销标准30元，这28元就得自费；第二次因病到门诊治疗，花去费用80元，其中30元自费，余下50元按50%比例可报销25元。据了解，参保人员结算也很方便，病人出院时只需付清自付费用，报销部分由医院与社保中心直接结算。
新生儿参保费用跟大人一样
新生儿医保如何办理？记者通过采访了解到，新生儿在出生后6个月内可到户口所在地街道社区社会保障服务所办理参保缴费手续，参保时需带上孩子的一寸免冠照片2张，户口本首页和孩子户口页的复印件，以及孩子的出生医学证明复印件。由于新生儿是初次参保，需缴纳100元医疗保险费和10元医保证、卡工本费。“完成参保手续并缴清费用后，市区范围内的家长可凭借缴费发票到便民方舟1号楼3楼的市人力资源服务中心居民医保窗口领取医保证和卡。”陈晓梅介绍说，个人不方便前来领取的，也可由街道社区社会保障服务所的经办人集中代领。
市民杨先生的宝宝已经8个月，由于之前不知道新生儿医保这一政策，他一直没给孩子办理医保。“我现在打算给孩子参保，还能享受新生儿医保吗？”针对杨先生的问题，从社保中心了解到，新生儿是指出生后28天的宝宝，严格意义上讲，1到6个月的宝宝不再属于新生儿，但我市放宽这一政策，目前惠及到6个月内的宝宝。“超过6个月参保，自然不能享受新生儿医保待遇。如果参加居民医保，缴费后可于次月生效。”
昨日，记者从人社局获悉，2013年度城镇居民医保缴费时间为2012年10月1日至12月30日，请还未给孩子办理医保的市民抓紧最后的时间缴费参保。
