吃饭时,你是不是喜欢看电视?是不是习惯一家人一边吃饭一边聊天讲当天发生在单位里、学校里的搞笑事情?医生提醒,这真的不是一个好习惯,门诊中大量异物卡喉的病例,都是因为边看电视边吃饭或讲笑话引起的,有的不得不做开胸大手术。
吃饭时看电视
哈哈一笑猪骨头掉进了气管里
前两天,65岁童大伯在家人陪同下,抱着查出癌症的最坏打算,走进杭州市中医院。经过检查,他咳嗽近半年的原因终于找出来了,不是癌症,而是有气管异物——一块骨头。
童大伯是淳安人,在家务农,虽然快70岁的人了,但身体结实,平时很少生病。但半年前,他突然开始咳嗽,以为是肺炎或支气管炎,看了好几次医生,也吃了很多药,但一直好不了。因为不是很难受,所以不是很在意。但前几天,咳着咳着,突然咳出血来,他吓着了,以为得了肺癌。
家人陪他到了杭州市中医院。
CT扫描发现,支气管里有一可疑阴影,市中医院呼吸内科主任楼雅芳怀疑是一块骨头或者金属材质的异物。当天下午,为他做了手术,取出来是一块骨头。这块骨头大约一厘米长,四毫米厚,颜色发黑,像是一块碎掉的猪筒骨。
楼主任问大伯,这块骨头怎么跑到支气管里去了?
大伯想了很久说,有天晚上在家里吃晚饭,老婆炖了一大锅千张猪骨汤,汤很浓,猪骨头上还连着肉,吃起来带劲。他一边啃着骨头一边看电视,电视里突然出现了一个好笑的镜头,他哈哈一阵大笑,然后就咳嗽起来,咳得厉害。咳了一阵子后感觉好多了,当时觉得是呛着了。
楼主任说,做了二十年的呼吸科医生,气管异物见过很多,最多见的是笔帽、黄豆、饭粒、鱼骨头、螺丝,像这么大块的猪骨,算比较少见的。“这块骨头很难取。支气管细长,而骨头又大,每次那块骨头一碰到声门,就会条件反射闭合。我们用了各种异物钳,夹取了一个小时才取出来。”
国庆家人聚餐高兴
误吞鱼刺戳入心脏只能做开胸手术
宁建文医师是浙大一院急诊室的一线医生,国庆期间没怎么休息,他说国庆期间收了十几例误吞异物病人,其中有两位病人因为吞入鱼骨头、小碎骨而上了手术台开了大刀。
这两位病人都是女性,年龄四十出头。第一位病人是国庆节那天,一家人聚餐,她烧了一大盆鱼头,脸盆一样的锅子端出来大受好评,她也开开心心地吃了不少。一边吃,一边和家人聊天。
当天晚上,她感觉有点喉咙痛,怀疑自己被鱼骨头卡住了,照着镜子没发现什么,躺下睡觉。这样,隐隐作痛忍了三天,她发起高烧,家人连忙把她送到浙大一院急诊室。
医生给她做CT检查,片子上发现心脏边缘戳着一根白色的异物。难道鱼刺刺到心脏了?
医院胸外科专家为她做开胸手术,果然,鱼刺已经刺破食管,一端戳在心脏上,发黄的鱼刺随着心脏一起跳动,见惯大场面的主任医生都觉得万分惊险。
“鱼刺刺得再深一点,导致心脏大出血,人体供血不足,几分钟就会死亡。即使鱼刺只是轻轻戳到心脏,也可能导致心内膜炎,发生血栓,引起脑中风或者猝死。”宁建文医师说。
另一位病人的情况也同样凶险。这位病人也是国庆和家人吃饭,吃红烧排骨,嚼软骨的时候呛进去一小块硬骨头。她用了很多种办法,喝醋、咽饭团、催吐……都没法弄出骨头,感觉胸口火辣辣地疼。
没办法,她只得来医院取骨头。医生原本想用胃镜取骨头,但检查发现,排骨骨头横在食管上,已经戳破了食管,紧贴着主动脉,好像一用力就会扎进血管。主动脉是心脏延伸出来的血管,是人体最粗的血管之一。
这位女病人最后只能推上手术台接受全麻,用咽喉镜取出骨头。这根要命的骨头像一把小匕首,又硬又尖。
吃饭时少聊天不看电视
鱼刺卡喉一定尽早去医院
市中医院呼吸内科主任楼雅芳说,误吞异物的病人以小孩和老人居多,小孩多是因为边玩边吃东西,或笑或哭导致。老年人误食误吸的原因主要有两个:一是吃东西的时候大声说笑。老年人反应较慢,如果吃东西时大声说笑,容易引起会厌关闭不全,食物进入气道。另一个原因是,一些老年人患有不同程度的脑梗塞,特别是腔隙性脑梗塞,引发吞咽功能障碍,从而引起误食误吸。
预防误食误吸,要避免进食时大声说笑、看电视,老年人吃饭速度也要放慢。长期卧床、吞咽功能障碍的病人,最好进行胃食管插管,避免反复误吸。
万一吸入了,紧急情况下家人可拍击老人的背部,使异物咳出;也可以将老人扶直,在老人身后将其紧抱,双手紧压腹部,利用腹腔压力冲出异物。若无法取出,应立即送往医院治疗。
“误吞异物后会引起咳嗽,很多人不重视咳嗽,以为只是感冒了。咳嗽原因有很多种,慢性咳嗽原因更多,最常见的感染性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等,异物刺激也比较多见。”楼雅芳主任建议,咳嗽超过一周以上,要到正规医院就诊,明确病因。
浙大一院宁建文医师特别提醒一些中老年妇女,她们持家节俭,一些难啃、没花头的骨头,往往最后由她们解决,从临床上看,她们误吞的几率也大。而且一旦误食误吸,又不愿意麻烦家人,有事情宁愿自己忍着,拖到后来,病越拖越重。
“第一天,骨头可能还卡在咽喉,过两天,可能卡在食管中部戳到主动脉。再晚两天,完全有可能戳到心脏。所以,吞入异物,真的不是小事,一定要尽早去医院。”宁建文医师说。