记者 黄杨子
转至上级医疗机构的患者，再想转回社区往往是一大难题。多年来，社区卫生服务中心住院病房以老年护理床位为主，虽满足了一部分老年护理患者的住院需求，但普遍存在住院床位使用效率低、平均住院天数多、养老护理与医疗服务边界不清等现象。
能否有真正上通下达的绿色通道？闵行区正在探索试点一条新路：以国家紧密型城市医疗集团建设试点为契机，在部分社区医院试点推进联合病房建设，盘活社区医院资源，形成医疗集团“上下一张床”模式。
以上海市第五人民医院及江川社区卫生服务中心作为联合病房试点建设项目为例，截至9月底，一体化病房共收治来自五院康复科、骨科、神经内科等下转及社区收治的患者90人次，社区住院病房患者的平均住院天数从183.47天降至16.68天，真正实现医疗资源共享与方便可及。
减少重复沟通提高效率
今年3月26日，五院—江川一体化服务病房成立，打破社区医院住院病房以养老护理病患为主的收治结构，为患者提供贯通全程、无缝衔接、优质高效的住院服务。
一体化病房共设有20张康复病床，主要收治术后或常见慢性疾病需要后续康复治疗的住院患者。市五医院康复科主任胡世红统一管理、一名高年资主治医生驻点病房，与江川社区20余名骨干医师、护士及康复技师共同开展日常诊疗工作，提供12种康复治疗项目，如运动疗法、作业疗法、关节松动训练、减重支持训练、偏瘫肢体综合训练、低频脉冲电治疗、激光等。
82岁的张老伯因脑卒中入住市五医院，经急诊介入手术后，病情进入平稳期，后续康复治疗下转到一体化病房。“这个病房很好，一样的团队、一样的服务！”
一体化病房不仅拥有规范的服务流程，还有完善的信息互通机制，江川社区康复科主任李珂珂介绍：“依托‘华山—五院—闵行’转诊平台，不仅减少了患者在下转住院时与上下级医院之间多重沟通的环节，还能实时调阅患者在两地的诊疗记录，实现患者医疗信息共享，避免重复化验检查，减少住院等待时间。”据悉，后续通过“医院—社区—家庭”的有序衔接，进一步形成对住院患者疾病变化的全过程管理，推动建立医疗资源纵向贯通、就医秩序分级分层的新局面。
标准化治疗让患者放心
住院上下互转无缝对接，让患者更多关注治疗的同质化与标准化，关键在于构建开放共享的医疗生态。
一是专家共享。为汇聚医疗智慧，推进跨院协作医疗，引入三级医院的查房标准和流程，提升整体诊疗水平；二是信息共享。依托H5M平台，实现信息集团内部转接互通，双方诊疗记录可以及时调阅查询；三是人才培养。通过“查房带教、教学共享”，全面加强科室人才培养，提升先进的诊疗技术和理念，实现康复诊断、评估和治疗同质化、标准化，确保每位患者都能获得高质量的医疗服务。
去年，47岁的徐先生突发左侧肢体活动不利，言语含糊，呕吐数次，伴有小便失禁。家属将其送至市五医院就诊时，头颅CT提示脑疝，右侧基底节区脑出血。后续经过神经外科手术治疗后，仍存有左侧肢体活动不利。为进一步康复治疗，自1月起，徐先生多次在市五医院康复病区住院。此后，通过一体化病房平台进一步治疗，使得徐先生肌力提升至4级，分离运动明显增多，坐位平衡达到3级，立位平衡达到2级。
区卫健委负责人介绍，后续，闵行将继续深入推进“一南一北”两大国家紧密型城市医疗集团建设，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，让更多优质、便捷、高效的医疗服务能在居民群众家门口得以实现，更好满足看病就医需求，推动形成“小病不出镇、大病不出区”的整合型医疗卫生服务体系新格局。
